陈立彬疤痕讲堂：面部浅表性疤痕
[*]病因：
浅表性疤痕多由于外伤、手术等原因所引起，创伤达到真皮深层便会形成疤痕，有时伤及肌肉造成粘连或组织缺失后均可表现出凹陷性疤痕。然而疤痕并不隆起出现增生，因此它属于生理性疤痕。
[*]临床表现：
疤痕表面可能不平整，色泽早期较红，逐渐变淡，最终成白色，有时可有色素改变，质地较软。局部可有萎缩、凹陷，甚至牵拉，面肌联动等情况。
[*]病情发展过程：
浅表性疤痕的色泽上会由红变浅，最终成熟变白，质地早期较硬，逐渐变软接近肤质。疤痕变宽比较常见，在皮肤张力的作用下会慢慢范围变广，在一定的光照角度下显得尤为明显。
[*]治疗原则：
任何治疗均为改善和模糊疤痕，无法让疤痕凭空消失，只能达到使明显的疤痕变得相对不明显。
[*]治疗方法：
手术治疗：是各种治疗手段中改善最多的。适用于范围不大、较明显、具备手术条件的疤痕。面部1cm以上的疤痕（除正好顺皮纹、张力线的）均推荐尽可能采用W改形手术去修复。因为折线疤痕一方面打断了直线疤痕的牵拉，另一方面又使疤痕在光照下出现散射，而不像直线疤痕在一定角度的光照下反光后显得比较明显。W改形后的疤痕时间越长往往恢复越好，甚至可以达到看不出来的效果。换句话说，非特殊情况下的相同部位，折线切口的长期恢复一定会比直线更好，当然前提是疤痕没有变宽和增生。
激光治疗：以淡化、模糊疤痕为主要目的。适用于面积较大、较为分散或无手术条件的疤痕。有时用于外伤后疤痕的早期干预，以退红为主。此外，也常辅助手术后疤痕的进一步修复淡化。
[*]术后护理:
疤痕术后的护理有多重要？恐怕还有很多疤友不了解吧，要知道一点，疤痕恢复的好坏，手术五分，护理五分。术后护理主要包括：饮食控制，换药拆线，减张护理，抗疤材料，口服药物，调整作息，定期复诊等。
[*]Q&A
Q1: 为什么有时候划伤擦伤，过些日子伤口愈合后没有留疤？适合个人体质或者伤后处理有关吗？A: 外伤按照受伤深度的不同，恢复也不一样。通常来说，受伤越深，疤痕越明显。有些外伤仅限于表皮层或真皮浅层，愈合后很少留疤，而有些疤痕深至肌肉，乃至骨骼，伤口愈合后疤痕就比较明显。当然，这和外伤后的清创、缝合处理也有很大关系。分层美容缝合，伤口没有感染，科学有效护理都能使疤痕降至最低。
Q2: 外伤后多久可以进行手术修复疤痕治疗？A:一般外伤后疤痕会有一个自然修复过程，我们建议至少半年后再行手术治疗，手术过早可能会增加术后疤痕增生的风险。
Q3:疤痕手术后如果护理不好会不会反而更加严重？譬如疤痕增生？A:一般来说，疤痕手术的恢复是个长期的过程，相比治疗前的疤痕而言，均能有不同程度的改善，但护理不到位，就无法达到最佳修复效果，如果术后切口出现感染或持续炎症等，可能会出现增生，或出现加重的情况。
Q4:激光治疗一次就能够起到效果吗？还是需要多个疗程才能见效？A: 激光治疗疤痕相对起效慢，治疗周期较长，通常需要接受3-4次激光后方能有所改善。当然有做1-2次治疗就有明显改善的，也有治疗多次仍无明显效果的。总之，激光治疗效果虽与治疗医生的操作经验有关，但也和体质有密切关系。
[*]治疗案例:
病史1：女性32岁，外伤后留下额头疤痕多年(疤痕长约1.5cm，色白)。治疗方案：局麻下行额部凹陷性疤痕切除W改形手术。现术后3个月，疤痕未增生，未变宽，恢复效果喜人。
病史2：男性25岁面颊陈旧性疤痕（左面部疤痕长约1.5cm，均局部伴有色沉，色浅，尚平软）。治疗方案：局麻行左面颊疤痕直线精细切缝。现术后15周。疤痕恢复良好，未变宽，呈细线状。
病史3：女性，19岁，左面部浅表性疤痕（大小约2.5*1.5cm，色浅，带明显针脚印，轻度凹陷）治疗方案：局麻行左面部疤痕切除W改形术。现术后半年，进行过一次激光淡化后，疤痕稳定，未变宽，未增生恢复理想。
病史4：男性22岁，额部浅表性性疤痕（大小约3.2*0.6cm，色白伴多处凹陷）。治疗方案：局麻行疤痕切除W改形术。现术后7周，疤痕恢复良好，未增生、未变宽，凹陷问题得到较好的改善。
病史5：面部外伤后浅表疤痕一个月。治疗方案：通过plasma离子束治疗，治疗后一月复诊，退红效果明显。
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大神
陈医生，能否帮我看下，我这个贴胶布的方法对吗，？我的鼻子不好贴，有点镂空了，会不会影响恢复。盼您回复万分感谢。
还有我的疤痕刚拆线两天，一拆就贴了拉合胶布了，可是今天换胶布的时候，发现疤痕好凹凸啊，这样的情况是变宽了？还是因为还肿着？一看到心情就好差。后面一张是开闪光照的
再发一张对比图，分别是未拆线，刚拆线，拆线两天后也就是今天。唉。。
今天疤痕感觉很痒。一点也不痛。正常吗
陈医生你好，请帮我看看嘴部这里疤痕能否切缝治疗呢
老师，您好！我女儿和我车祸浅表面部损伤，女儿较重，现在第四天有结痂，听说目前不主张结痂，现在如何是好？还能补救吗？女儿不到三岁，我怀孕一个多月 凹疤激光好还是切除好 666÷ 发表于 2016-12-3 10:50
凹疤激光好还是切除好
激光对凹陷没什么用吧...
五花肉1012 发表于 2016-12-1 22:16
陈医生，能否帮我看下，我这个贴胶布的方法对吗，？我的鼻子不好贴，有点镂空了，会不会影响恢复。盼您回复 ...
镂空不影响减张效果，完全可以。
五花肉1012 发表于 2016-12-1 22:42
再发一张对比图，分别是未拆线，刚拆线，拆线两天后也就是今天。唉。。
目前切口看上去还不错，这些情况都是正常的，恢复需要一段时间，不能着急。 yexianjun 发表于 2016-12-2 10:59
陈医生你好，请帮我看看嘴部这里疤痕能否切缝治疗呢
这类疤痕个人不建议做切缝手术，不知多久？最好先等待恢复，稳定后可考虑激光再改善。
苏小妹1216 发表于 2016-12-2 18:36
老师，您好！我女儿和我车祸浅表面部损伤，女儿较重，现在第四天有结痂，听说目前不主张结痂，现在如何是好 ...
少量轻度结痂没什么问题，如果结痂过厚最好尽早处理，防止局部生长缓慢凹陷，另外防止伤口感染很重要，面部拆线不要晚于一周，拆线后使用减张胶布防止疤痕变宽，把伤害降至最低。 陈立彬 发表于 2016-12-5 11:58 static/image/common/back.gif
这类疤痕个人不建议做切缝手术，不知多久？最好先等待恢复，稳定后可考虑激光再改善。
目前3个月了，但是激光只能使疤痕不明显，我觉得这里主要是外形不佳，迫切希望改善，能否手术试试呢