[转帖]363例面部疤痕临床分析,希望对大家有点帮助!
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363例面部疤痕临床分析
杨 克
摘要 为了提高面部疤痕的治疗效果，对363例面部疤痕进行正确的诊断分类，根据其性质特征选择激光、冷冻、手术及药物，单一或组合治疗，结果取得了较满意的效果。 <br>
关键词 面部疤痕 激光 冷冻
面部疤痕是皮肤损伤后愈合过程中形成的产物，但却给患者带来极大的精神创伤和心理伤害。我科1990年6月～1998年11月治疗363例面部疤痕，现报告如下。 <br>
1 疤痕分类 <br>
通常传统的关于疤痕分类较为散乱，称谓很多，不便于描述施治(1)。笔者根据疤痕的形成机理及特征，将疤痕区分为两大类。(一)稳定性疤痕(Ⅰ类)：属于这一类的疤痕有扁平疤痕、凹陷性疤痕、赘状疤痕、增生性疤痕晚期及外伤纹身疤痕(伤后6个月以上)；(二)不稳定性疤痕(Ⅱ类)：属于这类的疤痕有疤痕疙瘩、增生性疤痕早期、挛性疤痕。 <br>
2 一般资料 <br>
本组363例均来自门诊，男性157例，女性206例，年龄最小2岁，最大60岁。皮损最小为0.2cm×0.2cm，最大6.0cm×4.0cm。病程7天至40年。皮损原因有：外伤、化脓性感染、烧伤、痤疮、天花、水痘、纹刺术、药物除痣、激光以及面部手术等。属Ⅰ类疤痕占182例，属Ⅱ类疤痕占181例。接受手术治疗者34例，接受冷冻治疗者173例，接受激光治疗者152例，接受激素局封者61例，接受硅胶贴治疗者26例。
3 治疗方法 <br>
Ⅰ类疤痕以激光治疗为主。扁平疤痕、增生性疤痕晚期以及较小、较浅的凹陷性疤痕采用激光修整；但对其中30例凹陷性疤痕宽度或深度＞2cm者均先行单纯手术切除缝合(2)，然后按Ⅱ类疤痕处理。Ⅱ类疤痕以冷冻治疗为主。49例疤痕疙瘩大于2.0cm×2.0cm、明显高出皮面且较硬者先行冷冻治疗，脱痂后视其恢复情况决定用确炎舒松A液进行疤痕内注射或者硅胶贴治疗，疤痕内注射以疤痕稍发白即可，每周1次，3至5次为1个疗程；硅胶贴应妥善贴附于疤痕表面，中间不留间隙，每天使用12～24小时，使用时间越长越好，总疗程至少2个月。挛缩疤痕先行“Z”形切除缝合术，拆线1周后再行冷冻治疗，以疤痕颜色变暗、微起水泡为宜。激光及手术后的患者常规予抗生素预防感染，其他方法不需用抗生素。 <br>
4 治疗标准、效果及副作用 <br>
4.1 疗效评价标准及效果：治疗3～6个月后，距离患者1米平视下观察患处。好：愈后疤痕消失或平整，痕迹接近正常皮肤；较好：愈后基本平整，痕迹虽不能接近正常皮肤，但较原疤痕明显改善；一般：愈后痕迹较原来改善。结果见表1。 <br> <br>
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