陈立彬疤痕讲堂（十三）：凹陷性疤痕
何为凹陷性疤痕？在各类浅表性疤痕中，凹陷性疤痕是比较特殊的一类疤痕，它属于生理性疤痕，不像疤痕疙瘩、增生性疤痕会加重和复发，凹陷疤痕往往在一些比较显眼的部位会影响美观。https://r.sinaimg.cn/large/article/5500f7a10d4c4f59d95c447628c1f3f0
这类疤痕从形成原因上主要分为三种1疤痕下方有粘连形成凹陷，肌肉活动时更明显https://r.sinaimg.cn/large/article/f437819c67c8f98b6e6a7ad759a1e4802疤痕下方没有粘连疤痕下方组织缺失较多，一般范围较大https://r.sinaimg.cn/large/article/237534443b31f240401f503d5d683cdc3没有粘连和组织缺失仅表皮不同程度缺损凹陷，最常见于抓痕、痘坑等。https://r.sinaimg.cn/large/article/4c39b3909437775fcce87adb5e694a30今天，我们主要来讨论这第一种凹陷疤痕。因为这类疤痕最多见于外伤后疤痕下方与深部的肌肉层出现粘连，中间脂肪层往往缺失，在肌肉活动的时候，粘连索带会带动表面疤痕及周围正常皮肤，出现凹陷。这也是孩子家长问的最多的疤痕，尤其是额部外伤疤痕，十有八九会出现凹陷，这是因为额部下方脂肪层都很薄弱，即使缝合精细也容易出现粘连凹陷。
Part1 如何预防凹陷疤痕的产生？首先，外伤后尽可能采用整形分层精细缝合，这是能最大限度预防粘连凹陷产生的措施。其次，如果伤口愈合后已经形成粘连凹陷，民间流传些早期预防方法，比如局部按摩、热敷等，不过从临床上看，这些基本不能扭转粘连的形成，过分刺激疤痕还有增生的风险，所以护理仍需谨慎。最后说下，目前时下所有的外用抗疤药膏、贴片均不能解决粘连凹陷的问题，只是起到抑制疤痕充血、增生的作用，所以也要理智科学对待。
Part2 这类凹陷疤痕将来如何治疗？1通过针刀微创松解剥离皮下粘连好处：不造成新的切口创伤，只留下针眼，很快就能愈合，操作简单快捷。
https://r.sinaimg.cn/large/article/fbaecef5bdfaf83df4753d4e63da2dbd缺点：往往松解改善后，过一段时间还会再次出现粘连，有时需要多次操作可能会逐步改善，有时还可以在松解完之后，局部皮下注入自体脂肪或玻尿酸来加强预防再粘连，但这相对成本较高，填充物吸收后仍有一定几率再次粘连。https://r.sinaimg.cn/large/article/e72f464121155183979a30499832d8402可以采用直接切除疤痕，重新分层精细缝合伤口好处：彻底解决粘连凹陷疤痕最有效的方式，同时还能切除原来比较明显的疤痕，有机会恢复成平整的细线疤痕，甚至变得不太明显。
缺点：对手术操作要求较高，费时费力，费用也较高，创伤较大，当然有些部位也存在一定几率的再次粘连凹陷可能，但程度上应该会减轻。https://r.sinaimg.cn/large/article/54e651a9f5f774c9445f27201c773884
Part3 孩子应何时或用何种治疗？一般孩子不建议过早治疗，因为孩子不耐痛，不论手术还是术后护理都很难配合。如果孩子到了能够配合的年龄，可以尝试第一种微创的治疗方法去改善，不太建议直接手术切缝，毕竟孩子生长发育过程中，疤痕仍有变宽的风险。如果孩子成年后，则两种方法都可以考虑。
Part4 激光或抗疤药物是否能改善凹陷？个人认为，激光和药物均无法改善此类凹陷疤痕，所以奉劝大家摆脱对各种广告做的天花乱坠的药物的幻想，也别被一些非正规的医疗或美容机构忽悠。
PS：倘若还有什么疑问或补充，欢迎大家留言哦~
https://r.sinaimg.cn/large/article/f9181c2a68270471cabf58cd92cf0d6f
陈医生的技术贴真的很实用，点赞！ 脸部撞伤凹陷三个月一直紧绷难受正常吗
图文解说，清晰明了 137277303 发表于 2018-1-3 11:49
脸部撞伤凹陷三个月一直紧绷难受正常吗
上图看下哦
陈立彬 发表于 2018-1-4 13:25 static/image/common/back.gif
上图看下哦
137277303 发表于 2018-1-4 13:27
组织缺失较多，改善需要通过松解后+脂肪填充
陈立彬 发表于 2018-1-4 13:38 static/image/common/back.gif
组织缺失较多，改善需要通过松解后+脂肪填充
谢谢，得一直难受下去吗直到二次手术
137277303 发表于 2018-1-4 13:42
谢谢，得一直难受下去吗直到二次手术
加微信doctorchenlibin1，约时间面诊看下
陈立彬 发表于 2018-1-4 13:38 static/image/common/back.gif
组织缺失较多，改善需要通过松解后+脂肪填充
脂肪填充是永久的吗
陈立彬 发表于 2018-1-4 13:38 static/image/common/back.gif
组织缺失较多，改善需要通过松解后+脂肪填充
脂肪填充可以保持多久呢？您可以做吗？
点阵激光后多久能手术切啊，谢谢 C8k1rQzsSv 发表于 2018-1-18 22:49
脂肪填充可以保持多久呢？您可以做吗？
不好意思。不做的哦
8岁男孩烫伤二度掉痂第十二天，请问有什么办法变平呢
杨宝宝01 发表于 2018-1-26 21:48
8岁男孩烫伤二度掉痂第十二天，请问有什么办法变平呢
微信回过了哦
页:
[1]
2