但愿无痕
发表于 2021-2-12 12:02:14
彩虹的忧伤85
发表于 2021-2-12 14:14:24
章章 发表于 2021-02-12 12:02
你家感觉恢复得挺好的，缝合的比较好，好好护理会改善的。我家也是明天受伤整整一个月了，每天煎熬，过年也一直坚持护理，慢慢都在变好，一起共勉
但愿无痕
发表于 2021-2-12 14:16:27
彩虹的忧伤85 发表于 2021-02-12 14:14
你家感觉恢复得挺好的，缝合的比较好，好好护理会改善的。我家也是明天受伤整整一个月了，每天煎熬，过年也一直坚持护理，慢慢都在变好，一起共勉
真是的，每日揪心、自责，夜里都不得安睡，虽然只是个小小的疤。必须得好好护理！
彩虹的忧伤85
发表于 2021-2-12 15:31:50
相信越来越好
但愿无痕
发表于 2021-2-12 15:46:34
彩虹的忧伤85 发表于 2021-02-12 15:31
一样的心理，现在最重要的是减张控宽消炎，严格忌口让伤口恢复，相信会越来越好的
嗯嗯，一起加油
但愿无痕
发表于 2021-2-12 15:52:00
章章 发表于 2021-02-12 15:46
嗯嗯，一起加油
我们家的没怎么忌口，除了辣椒不吃其他都吃，医生说不用忌口，平常吃了不过敏的都吃，其他的医生好友也都说不用，我老公去年甲状腺手术，切口也挺长，医院配餐就有牛羊肉，他现在的刀口就一条细线，平常看就像是脖子上的一条自然纹。
但愿无痕
发表于 2021-2-14 18:11:03
减张
但愿无痕
发表于 2021-2-14 18:25:41
翻了一下论坛帖子，好像弧形疤痕内侧都容易鼓起，我家的弧形疤痕内侧底下已经有硬块了，有微微的凸起，看着不明显罢了，未雨绸缪，找了块硅胶加加压，看几天效果。
挂了这个月19号八大处整形十一科瘢痕科的号了，看看是否需要早期干预一下，另外也问问为啥弧形疤痕内侧都爱凸起来呢？好奇死了，不知道到时候医生会不会解答我。为了去八大处17号还要去做核酸……这半年都是难熬的。
但愿无痕
发表于 2021-2-16 09:33:38
额部的解剖层次由浅入深分别是：皮肤、皮下组织、额 肌、额肌下疏松结缔组织、骨膜。额部皮肤较厚，平均约为 2.381 mm 。皮下脂肪较薄，厚度约为 1 mm。额部皮肤、皮下 组织、额肌连接紧密，不易分离。额肌上端起自帽状腱膜，止 于眉毛上缘的真皮层，额肌收缩可使眉毛上抬并轻度上提上 睑，维持额部皮肤向上的张力 。 创伤后皮瓣可表现为凹陷或隆起，这可能与损伤的组织 层次有关。头面部外伤致深部组织肌肉断裂，常表现为局部 凹陷。这是由于肌肉可以分隔损伤的皮下脂肪层与骨膜层， 当深部肌肉断裂，可形成贴骨瘢痕粘连带，从而形成贴骨瘢 痕，表现为局部的凹陷。但外伤后也可见皮肤隆起，表现为皮 瓣臃肿。目前认为皮瓣臃肿形成的原因：⑴当皮肤受到切线 方向挫裂伤、切割伤、撕脱伤后，会造成皮肤皮下甚至更深层 组织与其深面组织分离。伤口愈合后，在受伤层面上会留下 一层增生的纤维组织，随着皮下纤维层以及皮肤局部伤口纤 维组织的挛缩，形成外伤性的臃肿畸形 。⑵皮瓣缺血再灌注 损伤及慢性炎症反应刺激导致真皮增厚 。⑶流体力学的方 向向下，而不是向上，这样引起静脉和淋巴液体淤积，静脉和 淋巴回流不畅。⑷皮瓣移植术后存在 U 形皮肤切口，也是导 致臃肿畸形的一个原因。 该患者额肌断裂，但并未表现为局部的凹陷，而呈现局 部皮肤明显隆起增厚，仅切口处表现为凹陷性线性瘢痕，术 中可见增厚的组织为一纤维脂肪垫。此种病例比较少见，具 体机制尚不清楚，有待进一步研究。可能原因：⑴切割伤后致 额肌断裂，在伤后立即清创缝合时未缝合断裂的额肌，皮下 脂肪层与骨膜层未被额肌分隔开，形成了贴骨瘢痕粘连带及 瘢痕增生挛缩，造成局部皮肤的隆起。⑵额肌收缩力量较大， 额肌断裂，局部失去了额肌向上的作用力，使局部组织张力 降低，皮下组织增生堆积，形成一软组织垫。⑶流体力学的方 向向下，静脉和淋巴液淤积，静脉和淋巴回流不畅。 基础实验研究认为，创伤后局部皮肤是否隆起可能与皮 下纤维组织与脂肪组织的量的变化相关。创伤后皮瓣未隆起 说明创伤前后皮下组织总体积不大，那么当创伤愈合过程中 纤维化区域增多，脂肪细胞所占的区域必然减少，结合创伤 后早期会出现脂肪分解的现象，这可能是通过伤后机体启动 脂肪分解途径使脂肪细胞减少，为纤维化进程做空间上的准 备 。该患者局部皮肤明显隆起，提示创伤后皮下组织总体积 增大，术中可见一皮下软组织垫，病理显示是纤维组织以及 脂肪组织共同增生，这说明创伤后局部皮肤可由于皮下纤维 组织以及脂肪组织的增生表现为皮瓣隆起臃肿；也可以仅仅 因为切口纤维以及皮下纤维挛缩，表现为皮瓣隆起臃肿，但 整体皮下组织量并无增加；也可因纤维化区域与皮下脂肪的 此消彼长维持总体积不变而不表现为隆起。对各自具体的机 制及其原因有待进一步研究，从而为外伤后防治臃肿畸形提 供参考。 避免外伤后臃肿畸形的方法：⑴当头面部伤口较深且深 达骨面时，可行皮下组织肌肉瓣转移缝合术，即在清创时修 整损伤较重的一侧肌肉，修整后在肌肉层伤口下方两侧骨膜 上顿性潜行分离形成肌瓣，间断缝合骨膜后，将肌瓣推进覆 盖骨膜缝合处上方，间断缝合肌肉组织，将缝合结合位点在 垂直方向上偏离骨膜缝合位点约 2 mm，形成错层结构。这样 健康的肌肉组织分隔了损伤的皮下脂肪层、骨膜及骨面，从而有效地抑制了瘢痕粘连带的形成，避免了贴骨瘢痕形成后 挛缩引起皮瓣隆起臃肿 。⑵消灭死腔，皮缘对位缝合。⑶对 于损伤程度轻，组织缝合张力较小的伤口，在真皮层行改良 埋没垂直心形褥式减张缝合 ，缝合针走行在真皮与皮下组 织交接处，这样既不会对切缘的真皮产生损伤，同时也可使 连接处距真皮较近，利于皮缘的对合。⑷对于损伤程度较重， 缝合张力较大的伤口，皮下脂肪层及真皮组织可采用皮下远 位减张缝合技术，逐层减张缝合 。⑸术后术区应予以适度的 加压包扎以及局部制动，因局部制动有利于切口愈合以及皮 肤与深层组织的粘连；适度的加压包扎则能减少渗出以及死 腔的形成，促进静脉回流，使创面愈合后皮瓣平整 。
但愿无痕
发表于 2021-2-16 18:25:37
昨天没用美皮护，直接用的减张，勒得紧，早上起来一看，皮瓣好凸啊，下面缝线都凹进去了。
今天早上不敢这样勒了，先用美德玛（日用还没到货，用的夜用），然后用比伤疤大一点点的整片美皮护盖好伤口，再在美皮护外贴减张，多贴点，只要不能扯动里面的伤疤就行，晚上揭开看伤口平整了。也不知道到底哪种贴法更好，我知道后一种方法减张不够到位，但不凸了啊。谁有经验的来说说。
第一张图片直接贴的减张，第二张图片美皮护加减张
但愿无痕
发表于 2021-2-19 20:12:10
今天去了八大处，医生明确说了：外翻曲线疤痕下的硬块是皮下瘢痕组织，一定会软化，不过他又说：等过两星期如果鼓出严重，就来打针，两个星期后（伤后37天）皮下瘢痕趋于成熟。
做了早期plasma干预治疗，很快就好了，孩子说不疼，期待效果，下次是6星期后。
但愿无痕
发表于 2021-2-19 20:15:04
但愿无痕 发表于 2021-02-19 20:12
今天去了八大处，医生明确说了：外翻曲线疤痕下的硬块是皮下瘢痕组织，一定会软化，不过他又说：等过两星期如果鼓出严重，就来打针，两个星期后（伤后37天）皮下瘢痕趋于成熟。
做了早期plasma干预治疗，很快就好了，孩子说不疼，期待效果，下次是6星期后。
写错了是伤后51天