全文转载《Z大夫治疗瘢痕》一文供 8友们参考
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><o:p> 从丁香园抓来的，里面的术语较多，但是大家也都是久病成医了吧 （开个玩笑）大家大概可以对世界上的治疗瘢痕的方法和赵大夫的治疗方法有个更加全面的认识。图片太多，我无法传上来。所以省略。</o:p></P><P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><o:p>文章写得还是很严谨的，所有结论都有参考文献作理论支持，而且所有的中英文的参考文献都比较新 （2003年以后的文献），从这点上可见作者还是有一定的研究水平的， 并且熟读英文，所以估计不是赵大夫本人写得。</o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><o:p></o:p> </P>
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<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: center" align=center><B style="mso-bidi-font-weight: normal">Z大夫中药治疗瘢痕的介绍</B><B style="mso-bidi-font-weight: normal"><o:p></o:p></B></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><o:p> </o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: center" align=center><o:p></o:p></P>
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<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: center" align=center>摘要<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><o:p> </o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-INDENT: 21pt">本文介绍Z大夫发明的中药治疗疤痕的方法并展示有代表性的病例图片。 该方法是通过外敷复方除疤酊使得瘢痕组织溃烂，因此激发创面的修复功能，然后通过对创面的护理和治疗使得溃烂处得到修复，达到解除功能障碍和生长出正常皮肤的目的。本文通过人体自身的创伤愈合机理来说明中药治疗瘢痕的可操作性和优越性，同时讨论了该疗法对瘢痕组织的治疗机理，操作的局限性以及对今后工作的展望。 <o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"> 结论：临床实践和药理分析认为这种中药治疗瘢痕的方法是有效的。通过医疗人员的操作和药物的自身特点可以对瘢痕组织有很好的选择性，尤其对于早期的增生瘢痕和挛缩瘢痕效果可能更加明显。使用时对医护人员和环境的要求不高，可以随地实施。治疗中充分利用人体自身的愈合功能，反映了中医治疗“治”和“养”结合的理念。该方法对一些复杂部位，敏感部位，浅度疤痕等手术无法完成的瘢痕治疗是一种有效的替代疗法。如果结合手术切除可能达到更好的治疗效果，甚至可以治疗瘢痕疙瘩。<o:p></o:p></P>
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<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: center" align=center>背景<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: center" align=center><o:p> </o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"> <o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-INDENT: 21pt">人体的真皮层被破坏或者丢失后不能自愈再生的，其自然愈合过程中就会产生瘢痕组织。 临床上根据疤痕组织学得不同分成浅表型，增生性，萎缩性和疤痕疙瘩。增生性瘢痕和瘢痕疙瘩最具有临床研究价值，一般统称为瘢痕过度增生。大多数的临床治疗报道也是针对这类疤痕。<a href="http://www.scarbbs.com/say.asp?BoardID=31#_ftn1" target="_blank" ></A> <o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><o:p> </o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt">增生性瘢痕 <a href="http://www.scarbbs.com/say.asp?BoardID=31#_ftn2" target="_blank" ></A><o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-INDENT: 21pt">增生性瘢痕也称肥大性瘢痕，这种瘢痕常出现于创面愈合1～３月后，原来平的创面，首先出现潮红，搔痒，继而局部逐渐高起形成形状不规则、质地紧硬的瘢痕，表面毛细血管充血呈潮红或鲜红色、局部痒痛难忍，以上情况逐渐加重，可以持续半年或2～3年，在这过程中可以伴有挛缩畸形发生，增生性瘢痕只是在原有的瘢痕上增生肥厚，而不会向周围扩展。这是与瘢痕疙瘩主要的区别点。<BR style="mso-special-character: line-break"><BR style="mso-special-character: line-break"><o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt">增生性瘢痕挛缩 <SUP>2</SUP><o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-INDENT: 21pt">常见于深度烧伤，且在易活动的关节处或面颈部较松动的部位，创面在自行愈合时创缘向心性收缩，周围上皮向创口中心生长，周围皮肤也被牵拉带动向创口中央移动。可有原发性与继发性两种挛缩性瘢痕，前者是在创面愈合中形成的，而继发性挛缩是在创面愈合后增生性瘢痕组织内的肌成纤维细胞可导致瘢痕继续收缩，有时也可因外部刺激、异物、感染因素或在关节活动部位的反复破溃导致挛缩进一步加重。肌成纤维细胞是瘢痕收缩的动力细胞，使瘢痕挛缩的主要因素。 <o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><o:p> </o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt">瘢痕疙瘩 <SUP>2</SUP><o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-INDENT: 21pt">瘢痕疙瘩是一种进行性高度生长的瘢痕组织，有良性肿瘤生长的特点，有人认为瘢痕疙瘩与身体特异素质（俗称瘢痕体质）有关，只要轻微的损伤就可以形成瘢痕疙瘩，局部因素如外伤、炎症、异物刺激、局部张力过大等均可促成瘢痕疙瘩的形成。瘢痕疙瘩形态不一高出皮如呈瘤状增生，皮肤边缘可逐渐向外扩散、侵袭至原来未烧伤或无病损的区域形如蟹足故瘢痕疙瘩又有蟹足肿之称。质地硬如软骨样并可有奇痒 难熬或疼痛、灼热感。一般无自愈的可能。瘢痕疙瘩好发于胸前、肩、颈项、背部与耳垂等部位而眼睑、手掌、足跖、外生殖器则罕见。<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-INDENT: 21pt"><o:p> </o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-INDENT: 21pt">人类对疤痕的治疗，已经由简单的物理和手术去除和激光、放射线的应用，发展到使用干扰素（Interferon）对疤痕组织细胞和基质的合成干扰，再发展到使用Imiquimod对周围愈合细胞的刺激反应来启动人体自身的修复过程。<a href="http://www.scarbbs.com/say.asp?BoardID=31#_ftn3" target="_blank" ></A>目前广泛使用的治疗方法普遍地注重了切除瘢痕，而这种切除往往靠操作人员的经验来达到对瘢痕的针对性和选择性。除了新的Imiquimod之外，<a href="http://www.scarbbs.com/say.asp?BoardID=31#_ftn4" target="_blank" ></A> 手术切除方法也很少涉及如何激发、利用人体自身的修复功能促使表皮的生长来代替瘢痕组织以求达到愈合后的自然皮肤效果。 所以治疗的效果总是显得不自然，不尽人意。<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"> 当人体受到外伤的时候，人体的修复功能也随之启动。这个过程一般地分为三个阶段：凝血和发炎阶段（hemostasis and inflammation），历时４－６天，扩散阶段 (proliferation)，包括上表皮化(Epitheliazation)，毛细血管化(Angiogenesis)和修复基质的形成(provisional Matrix Formation)，自第四天到１４天；成熟和修复阶段 (Mature and Remodeling)，自第４天到一年的时间。 在这个过程中，人体的许多致炎细胞(inflammatory cells) 将进入创面，并且释放多种细胞因子和生长因子。如果没有外界不良因素的干扰和破坏，人体自身的修复时间都是可以预测的。但是在现实世界里，很多因素，包括感染，外界物体和腐烂组织，肿胀和升高的组织压强，局部血管的营养供应等，都可以延缓这些修复功能。<SUP>3<o:p></o:p></SUP></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-INDENT: 21pt">瘢痕的产生有多种因素, 涉及众多细胞，细胞外基质和细胞生长因子等等方面。 他们之间的关系主要表现为细胞生长因子调控失调，细胞外基质的合成语降解失衡和细胞，细胞外基质、和生长因子相互作用等三方面导致瘢痕过度生长。<a href="http://www.scarbbs.com/say.asp?BoardID=31#_ftn5" target="_blank" ></A> 临床上可以直接观察到的是表皮和真皮对瘢痕形成的影响。一般临床认为21天内不能愈合的创面发生瘢痕的几率大大提高。<a href="http://www.scarbbs.com/say.asp?BoardID=31#_ftn6" target="_blank" ></A> 原因可能是来自表皮的细胞因子或生长因子可以控制成纤维细胞合成胶原；或者角质细胞可能合成胶原酶来减少胶原的沉积。如果损伤仅为浅二度，即仅仅限制于真皮层，成纤维细胞不参与修复愈合，所以在修复中就完全不会产生瘢痕。对于深二度的损伤，即深度达到皮下组织的损伤，由于真皮层与皮下组织的接触面不是水平的，所以在损伤处存在真皮层和肉芽组织交互的情况。 是否形成疤痕取决于肉芽组织形成的速度和上表皮化速度二者之间的平衡。 也就是说，如果上表皮化的速度高于肉芽组织的形成就可以避免瘢痕的产生。三度创伤如果创面小于<st1:chmetcnv w:st="on" TCSC="0" NumberType="1" Negative="False" HasSpace="False" SourceValue="4" UnitName="cm">4cm</st1:chmetcnv><SUP>2</SUP>, 或者横径小于<st1:chmetcnv w:st="on" TCSC="0" NumberType="1" Negative="False" HasSpace="False" SourceValue="1.5" UnitName="cm">1.5cm</st1:chmetcnv>的小范围面积，凭借创缘的表皮角质细胞在临时的新的基质上迁移完成修复，使上表皮化在肉芽生长失控前完成，<a href="http://www.scarbbs.com/say.asp?BoardID=31#_ftn7" target="_blank" ></A> 而在临床上有很多报道说明超过<st1:chmetcnv w:st="on" TCSC="0" NumberType="1" Negative="False" HasSpace="False" SourceValue="4" UnitName="cm">4cm</st1:chmetcnv><SUP>2</SUP> 面积的三度创伤也可以通过药物治疗而不遗留疤痕。<a href="http://www.scarbbs.com/say.asp?BoardID=31#_ftn8" target="_blank" ></A> 这样三度损伤也可以不遗留瘢痕。这可能是因为表皮角质细胞被活化之后再迁移甚至可以脱离基质。角质细胞的迁移包括滑动和蛙跳使迁移的距离和速度提高。<a href="http://www.scarbbs.com/say.asp?BoardID=31#_ftn9" target="_blank" ></A> 由此可见，浅二度，深二度，甚至三度创面在愈合时不遗留瘢痕是完全可能的。<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-INDENT: 21pt">根据以上的背景知识，我们应该得出相应得假设：如果使用药物导致瘢痕组织溃烂，人为地在瘢痕部位制造新的浅二度，深二度，甚至小面积的三度的伤面，在去处溃烂的瘢痕组织之后再利用人体的自然修复过程使创面生长出新的皮肤来替代瘢痕组织是可能的。 如果在创面修复过程中正确的使用抗感染和促进愈合的药物就可以使此处瘢痕的修复更加可靠，更加快速。Z立珍大夫等人曾经报道运用中药治疗患者手部挛缩瘢痕的案例<a href="http://www.scarbbs.com/say.asp?BoardID=31#_ftn10" target="_blank" ></A>就是利用这个理论基础并且成功的利用中药治疗了瘢痕。 <o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-INDENT: 21pt">由于瘢痕本身的一些复杂性，目前世界上的瘢痕治疗研究还存在很多问题。报道的文献中很少有预先设计好的随机的临床试验。即使有这类研究课题，也因为患者数量太少而没有统计学上的意义。<SUP>3</SUP>同时，疤痕疙瘩和增生疤痕的治疗报道中很少把二者分开，所以在对瘢痕治疗的报道中采取同样的方法可以制造出差异很大的结果。<SUP>3</SUP> 其他的问题还有诸如硅胶治疗等方法至今没有说明其机理。<SUP>3</SUP>正是由于这些原因的存在，导致了在瘢痕治疗中即使一些早期被认为是很有效的方法，比如手术切割疤痕疙瘩后加伽马放射线治疗，<a href="http://www.scarbbs.com/say.asp?BoardID=31#_ftn11" target="_blank" ></A> 会在随后的几年里被广泛地质疑，<a href="http://www.scarbbs.com/say.asp?BoardID=31#_ftn12" target="_blank" ></A> 误导了患者和医生。所以，广大读者希望我们在这里做出一个系统的说明还是有一定的困难的。但是我们会逐渐地整理和发表更多的交流文章。<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-INDENT: 21pt"><o:p> </o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-INDENT: 21pt"><o:p> </o:p></P>
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<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-INDENT: 21pt">读者这时可以选择红药片还是蓝药片。“如果你选择了蓝药片，故事到此结束，你从床上醒过来， 之后去相信你想要相信的一切。如果你选择红药片，你将生活在奇妙的世界里，我将让你看到兔子洞能有多深。记住，我所提供给你的一切只能是真理，没有更多的。”<a href="http://www.scarbbs.com/say.asp?BoardID=31#_ftn13" target="_blank" ></A> <o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><o:p> </o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><o:p> </o:p></P><BR style="PAGE-BREAK-BEFORE: always; mso-special-character: line-break" clear=all>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: center" align=center><o:p> </o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: center" align=center><o:p> </o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: center" align=center><B style="mso-bidi-font-weight: normal">临床治疗方法</B><B style="mso-bidi-font-weight: normal"><o:p></o:p></B></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><o:p> </o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt">药物：<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-INDENT: 21pt">“复方处疤酊”，“复方烧伤液”。 此二处方均为Z大夫发明并且于1997年获得江苏省医院制剂号。相关技术内容于2005年在美国申请了国际专利。 临床使用完全合法。<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><o:p> </o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt">使用方法：<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-INDENT: 21pt">用棉签蘸取适量的“复方除疤酊”涂搽在需要治疗的疤痕上面。浅度瘢痕不需要包扎， 深度需要加盖纱布和绷带包扎，等待4-6小时。 拆开包扎，发现涂药部位红肿，有时伴有水泡产生。低位放水。 如果是浅度溃烂患者不需要继续采取治疗。 深度疤痕在需要时，用药棉浸湿“复方烧伤液”， 敷在疤痕创面上。使用绷带加压包扎。 隔日更换“复方烧伤液”时溃烂瘢痕组织可以随纱布黏附下来，完成祛腐。再到第三天再换药。第七天到第十五天治疗部位创面可以愈合。一轮治疗完毕。治疗完毕后，患者回家休息一段时间 （时间长短由医师和患者安排。）再来治疗。修整和治疗期间需要忌口。<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><o:p> </o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt">使用技巧：<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-INDENT: 21pt">医师需要判断瘢痕的厚度，根据厚度决定使用“复方处疤酊”的剂量。如果瘢痕已挛缩，需要认清挛缩部位首先治疗，尽快解除患者的痛苦。<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><o:p> </o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><o:p> </o:p></P>
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<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><o:p> </o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: center" align=center><B style="mso-bidi-font-weight: normal">病例介绍</B><o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><o:p> </o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><o:p> </o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-INDENT: 21pt">Z大夫使用该方法自1993年起开始治疗瘢痕患者，治疗人数估计在300人左右。早年病例记录有遗失，而且不规范，目前技术逐渐成熟，患者来诊数量上升。 至2006年一年治疗46名患者。过去的行医中有大量的病例备案。但是由于各种原因，无法产生有效的统计数据。现选择其中成文的几例加以报道和说明。<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><o:p> </o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"> <o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt">病例1：挛缩增生瘢痕的治疗。<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><o:p> </o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt">时X，男，14岁，<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt">住院日期：<st1:chsdate w:st="on" Year="2004" Month="9" Day="1" IsLunarDate="False" IsROCDate="False">2004年9月1日</st1:chsdate>临床治愈日期：<st1:chsdate w:st="on" Year="2005" Month="7" Day="20" IsLunarDate="False" IsROCDate="False">2005年7月20日</st1:chsdate><o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt 51.45pt; TEXT-INDENT: -51.45pt; mso-char-indent-count: -4.88"><B style="mso-bidi-font-weight: normal"><o:p> </o:p></B></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt 60.8pt; TEXT-INDENT: -56.3pt; mso-char-indent-count: -5.34; mso-para-margin-left: .43gd"><B style="mso-bidi-font-weight: normal">病</B><B style="mso-bidi-font-weight: normal"> </B><B style="mso-bidi-font-weight: normal">史：</B>患者于<st1:chsdate w:st="on" Year="2004" Month="6" Day="19" IsLunarDate="False" IsROCDate="False">2004年6月19日</st1:chsdate>面部、耳前后、前、侧颈部、胸部上方被酒精烧伤，一直用民间验方治疗，前后历时三个月左右，伤面虽已初步愈合，但遗留疤痕，特别是在下颏及两下颌的下部与前胸上方相互粘连，致使头、颈部不能活动来诊。<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-INDENT: 5.15pt; mso-char-indent-count: .49"><B style="mso-bidi-font-weight: normal">体</B><B style="mso-bidi-font-weight: normal"> </B><B style="mso-bidi-font-weight: normal">查：</B>一般情况良好，体温、脉搏、血压均正常，<B style="mso-bidi-font-weight: normal"><o:p></o:p></B></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-INDENT: 57.75pt; mso-char-indent-count: 5.5">疤痕情况：<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt 65.4pt; TEXT-INDENT: -15.75pt; mso-char-indent-count: -1.5; mso-para-margin-left: 4.73gd">1、额部：大片鲜红色疤痕，约4×<st1:chmetcnv w:st="on" TCSC="0" NumberType="1" Negative="False" HasSpace="False" SourceValue="13" UnitName="公分">13公分</st1:chmetcnv>大小，厚度0.4-0.5公分左右，表面可见毛细血管网。<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt 65.4pt; TEXT-INDENT: -15.75pt; mso-char-indent-count: -1.5; mso-para-margin-left: 4.73gd">2、两侧面部有散在的如黄豆、绿色大小点状、块状、小片状疤痕，左鼻翼外侧下方有一个如小蚕豆大小的块状疤痕，鼻孔变小。<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-INDENT: 57.75pt; mso-char-indent-count: 5.5">3、两腮部有树枝状、条状疤痕，最粗的直径达1.0<st1:chmetcnv w:st="on" TCSC="0" NumberType="1" Negative="True" HasSpace="False" SourceValue="1.2" UnitName="公分">-1.2公分</st1:chmetcnv>，鲜红色、较硬。<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-INDENT: 57.75pt; mso-char-indent-count: 5.5">4、两耳廓、耳前、后部均有小片状、小块状鲜红色疤痕，较硬。<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt 65.4pt; TEXT-INDENT: -15.75pt; mso-char-indent-count: -1.5; mso-para-margin-left: 4.73gd">5、下颏部及两下颌部的下端与胸前的上端互相粘连，在下颏与胸骨上角之间有如柱状，直径达4<st1:chmetcnv w:st="on" TCSC="0" NumberType="1" Negative="True" HasSpace="False" SourceValue="5" UnitName="公分">-5公分</st1:chmetcnv>的圆形疤痕，在两侧颈部各有一直径达<st1:chmetcnv w:st="on" TCSC="0" NumberType="1" Negative="False" HasSpace="False" SourceValue="2" UnitName="公分">2公分</st1:chmetcnv>大小的柱状疤痕，两侧颈部也与胸部上端互相粘连。颈部变形，呈鹅颈状。鲜红色疤痕很硬。头、颈部前俯、后仰、左右转动均有因难。<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt 65.4pt; TEXT-INDENT: -15.75pt; mso-char-indent-count: -1.5; mso-para-margin-left: 4.73gd">6、前胸部有如倒三角形、鲜红色、很硬的疤痕，左、右宽约22公分，上下长约<st1:chmetcnv w:st="on" TCSC="0" NumberType="1" Negative="False" HasSpace="False" SourceValue="12" UnitName="公分">12公分</st1:chmetcnv>，厚度约0.3<st1:chmetcnv w:st="on" TCSC="0" NumberType="1" Negative="True" HasSpace="False" SourceValue="1" UnitName="公分">-1.0公分</st1:chmetcnv>。在此疤痕下方有两处破口及一斜形的深褐色区域。<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-INDENT: 57.75pt; mso-char-indent-count: 5.5">7、左肩、背部有一块鲜红色、较硬的疤痕，长约<st1:chmetcnv w:st="on" TCSC="0" NumberType="1" Negative="False" HasSpace="False" SourceValue="11" UnitName="公分">11公分</st1:chmetcnv>，宽约<st1:chmetcnv w:st="on" TCSC="0" NumberType="1" Negative="False" HasSpace="False" SourceValue="4" UnitName="公分">4公分</st1:chmetcnv>。<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt 71.1pt; TEXT-INDENT: -66.7pt; mso-char-indent-count: -6.33; mso-para-margin-left: .42gd"><B style="mso-bidi-font-weight: normal">诊</B><B style="mso-bidi-font-weight: normal"> </B><B style="mso-bidi-font-weight: normal">断：</B>1、11% 增生型疤痕（整个面部、前、侧颈部、耳廓及耳部前、后、前胸上部、左肩部）。<B style="mso-bidi-font-weight: normal"><o:p></o:p></B></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-INDENT: 57.75pt; mso-char-indent-count: 5.5">2、疤痕溃疡。 3、颈部活动障碍。 4、左侧鼻孔变小。<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-INDENT: 57.75pt; mso-char-indent-count: 5.5"><o:p> </o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><B style="mso-bidi-font-weight: normal">治疗情况：</B><B style="mso-bidi-font-weight: normal"> <o:p></o:p></B></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><B style="mso-bidi-font-weight: normal"> <o:p></o:p></B></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-INDENT: 21pt">患者自<st1:chsdate w:st="on" Year="2004" Month="9" Day="1" IsLunarDate="False" IsROCDate="False">2004年9月1日</st1:chsdate>开始在我部接受治疗，于第三次治疗后前颈部、前胸部上方出现大片破口有5×<st1:chmetcnv w:st="on" TCSC="0" NumberType="1" Negative="False" HasSpace="False" SourceValue="7" UnitName="公分">7公分</st1:chmetcnv>大小，（犹如外科医生用手术刀切断下颏与前胸的粘连带），此后前颈部与前胸部分开，由于破口部位的日渐缩小，直到最后收口时，下颏及两下颌底部与前胸上端分开，并逐渐恢复颈部的正常形状及功能。于第13次治疗后，整个疤痕，有90%被吸收，基本恢复正常皮肤。于第18次治疗后，原疤痕区仅有少部分皮肤呈浅红色，及少许条状疤痕隐现，其它部位均恢复正常。（图1， 图2）<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><o:p> </o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"></P>
<P class=MsoCaption style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><FONT size=2>图表<FONT face=Arial> 1</FONT>：患者治疗前<o:p></o:p></FONT></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"></P>
<P class=MsoCaption style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><FONT size=2>图表<FONT face=Arial> 2</FONT>：患者治疗后<o:p></o:p></FONT></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><o:p></o:p></P><BR style="PAGE-BREAK-BEFORE: always" clear=all>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt">病例2：手术缝合瘢痕<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><o:p> </o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-INDENT: 21pt">当时是底片拍摄的，能拍得这么好实属难得。该患者只是简单的擦拭“复方除疤酊”，外用“创可贴”治疗。四个疗程共计两个月。</P>
<P class=MsoCaption style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><FONT size=2>图表<FONT face=Arial> 3</FONT>：患者治疗前</FONT></P>
<P class=MsoCaption style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><FONT size=2>图表<FONT face=Arial> 4</FONT>：患者治疗后<o:p></o:p></FONT></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><o:p> </o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><o:p> </o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt">病例3，挛缩瘢痕的治疗。<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><o:p> </o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-INDENT: 21pt">苏某， 女1.5岁 1999年6月30日来诊。患者与<st1:chsdate w:st="on" Year="1999" Month="3" Day="16" IsLunarDate="False" IsROCDate="False">1999年3月16日</st1:chsdate>被开水烫伤，治疗数月后留下瘢痕。 左上肢不能伸直， 去了几家医院求治，诊断认为需要三次手术植皮左上肢才能伸直。家长来我处治疗。 <o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-INDENT: 21pt">诊断：左上肢屈侧，由上臂的下1/3至五个手指的尖部，大片皮肤有鲜红色，硬疤痕， 表面可见血管网。 疤痕区长20<st1:chmetcnv w:st="on" TCSC="0" NumberType="1" Negative="True" HasSpace="False" SourceValue="22" UnitName="厘米">-22厘米</st1:chmetcnv>， 宽约7<st1:chmetcnv w:st="on" TCSC="0" NumberType="1" Negative="True" HasSpace="False" SourceValue="8" UnitName="厘米">-8厘米</st1:chmetcnv>， 肘关节内侧最厚的疤痕月2.5<st1:chmetcnv w:st="on" TCSC="0" NumberType="1" Negative="True" HasSpace="False" SourceValue="3" UnitName="厘米">-3.0厘米</st1:chmetcnv>。受此疤痕的牵拉， 肘关节不能伸直， 弯曲110度角， 强行拉直有80-90度角。前臂下1/3有<st1:chmetcnv w:st="on" TCSC="0" NumberType="1" Negative="False" HasSpace="False" SourceValue="3" UnitName="公分">3公分</st1:chmetcnv>宽“环带状”疤痕，在此瘢痕的上端肢体粗大，下端明显变细，手腕部及大，小鱼际肌，掌间肌，指间肌明显萎缩， 五指呈鹰爪状， 肘关节，腕关节，指关节活动障碍。 <o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-INDENT: 21pt">右上肢前臂内侧有两块斜形瘢痕， 前臂内侧有一粗条状瘢痕， 长约12<st1:chmetcnv w:st="on" TCSC="0" NumberType="1" Negative="True" HasSpace="False" SourceValue="15" UnitName="厘米">-15厘米</st1:chmetcnv>，宽约0.5<st1:chmetcnv w:st="on" TCSC="0" NumberType="1" Negative="True" HasSpace="False" SourceValue=".7" UnitName="厘米">-0.7厘米</st1:chmetcnv>， 厚约0.3<st1:chmetcnv w:st="on" TCSC="0" NumberType="1" Negative="True" HasSpace="False" SourceValue=".4" UnitName="厘米">-0.4厘米</st1:chmetcnv>， 下1/3呈片状疤痕，浅红色， 硬。肘关节，腕关节， 指关节活动自如。<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-INDENT: 21pt">诊断：左上肢增生性瘢痕挛缩后产生功能障碍。右上肢增生性瘢痕。<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt">治疗：治疗35个疗程，历时两年左右。 两上肢增生性疤痕基本吸收， 恢复正常皮， 正常形状， 正常功能。</P>
<P class=MsoCaption style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><FONT size=2>图表<FONT face=Arial> 5</FONT>：治疗前左臂疤痕挛缩，关节弯曲 </FONT><FONT size=2>图表<FONT face=Arial> 6</FONT>：治疗中，关节活动范围角度增大</FONT></P>
<P class=MsoCaption style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><FONT size=2>图表<FONT face=Arial> 7</FONT>：治疗过程中选择溃烂部位治疗使关节先活动</FONT></P>
<P class=MsoCaption style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><FONT size=2>图表<FONT face=Arial> 8</FONT>：左臂治疗后的效果</FONT></P>
<P class=MsoCaption style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><FONT size=2>图表<FONT face=Arial> 9</FONT>：另一个角度的左臂图片</FONT></P>
<P class=MsoCaption style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><FONT size=2>图表<FONT face=Arial> 10</FONT>：另一个角度的治疗中的左臂</FONT></P>
<P class=MsoCaption style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><FONT size=2>图表<FONT face=Arial> 11</FONT>：治疗完成后的左臂<o:p></o:p></FONT></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><o:p> </o:p><o:p> </o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><o:p> </o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><o:p> </o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt">病例 4。增生瘢痕治疗恢复手指功能。 <o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><o:p> </o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt">杨某，3岁，2000年11月2日来诊。患者2000年5月烧伤，治疗40天后留下疤痕。多家诊断后需要植皮，但被家长拒绝， 后来我处就诊。<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><o:p> </o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt">诊断：双手6%深II度烫伤遗留增生瘢痕， 并发：五指互相粘结， 五指指关节脱位， 掌指关节脱位， 五指变形， 五指功能障碍， 腕关节功能障碍。 <o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><o:p> </o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt">治疗：采用 复方除疤酊和复方烧伤液， 每隔10-15天为一个疗程，患者于第10个疗程后右手可以委屈活动，可以拿东西。于第24次换药后双手疤痕基本消失，表现为双手皮肤、色泽、光泽、弹性恢复正常， 部分区域出现绒毛状汗毛，五指可以较自由的活动， 可以握拳，梳头，双手五指岔开，解衣扣等动作。 <o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><o:p> </o:p></P>
<P class=MsoCaption style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><FONT size=2>图表<FONT face=Arial> 12</FONT>：治疗前的双手</FONT></P>
<P class=MsoCaption style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><FONT size=2>图表<FONT face=Arial> 13</FONT>：治疗后的双手</FONT></P>
<P class=MsoCaption style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><FONT size=2>图表<FONT face=Arial> 14</FONT>：带脸部识别的双手</FONT></P>
<P class=MsoCaption style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><FONT size=2>图表<FONT face=Arial> 15</FONT>：治疗后的双手。 （本图拒绝转载）<o:p></o:p></FONT></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><o:p> </o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 5.25pt 0pt 0cm; mso-para-margin-right: .5gd"><o:p> </o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 5.25pt 0pt 0cm; mso-para-margin-right: .5gd">病例5：整容之后再留下疤痕怎么办？ <o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 5.25pt 0pt 0cm; mso-para-margin-right: .5gd"><o:p> </o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 5.25pt 0pt 0cm; TEXT-ALIGN: left; mso-para-margin-right: .5gd" align=left>患儿：李某；女，6岁。 就诊时间：2003年2月。<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 5.25pt 0pt 0cm; TEXT-INDENT: 10.5pt; TEXT-ALIGN: left; mso-para-margin-right: .5gd" align=left>患者不慎被破碎的碗口扎伤，曾接受一次整容、缝合手术，手术结果很成功，但术后遗留了疤痕，致使右眉缺损，右下眼睑下、外翻。来我部的治疗十四次，目前基本恢复正常容颜，家长十分满意。<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 5.25pt 0pt 0cm; mso-para-margin-right: .5gd"><o:p> </o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 5.25pt 0pt 0cm; mso-para-margin-right: .5gd">注，此愈后图片较模糊，但是看看患者的眼睛形状就知道下陷修复了。<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 5.25pt 0pt 10.5pt; TEXT-INDENT: 10.5pt; mso-para-margin-left: 1.0gd; mso-para-margin-right: .5gd; mso-para-margin-top: 0cm; mso-para-margin-bottom: .0001pt"></P>
<P class=MsoCaption style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><FONT size=2>图表<FONT face=Arial> 16</FONT>：治疗前</FONT></P>
<P class=MsoCaption style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><FONT size=2>图表<FONT face=Arial> 17</FONT>：治疗后局部</FONT></P>
<P class=MsoCaption style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><FONT size=2>图表<FONT face=Arial> 18</FONT>：治疗后的面部照片<o:p></o:p></FONT></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><o:p> </o:p><o:p> </o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><o:p> </o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt">病例6。无法开刀的疤痕<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><o:p> </o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt">王某， 女， 3 岁， 2002年1月<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt">胸部开水烫伤后留下增生疤痕。治疗后瘢痕下的组织显露。功能完好。 </P>
<P class=MsoCaption style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><FONT size=2>图表<FONT face=Arial> 19</FONT>：治疗前的瘢痕组织覆盖在患者左前胸</FONT></P>
<P class=MsoCaption style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><FONT size=2>图表<FONT face=Arial> 20</FONT>：治疗后的患者显示乳房的功能器官<o:p></o:p></FONT></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><o:p> </o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><o:p> </o:p></P><BR style="PAGE-BREAK-BEFORE: always" clear=all>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: center" align=center><B style="mso-bidi-font-weight: normal">讨论</B><B style="mso-bidi-font-weight: normal"><o:p></o:p></B></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><o:p> </o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt">治疗机理：<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><o:p> </o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-INDENT: 21pt">临床实践表明“复方除疤酊”能够有选择地对疤痕组织破坏而较少伤及正常皮肤。<SUP>10</SUP>Z除疤法对于早期瘢痕的治疗效果要明显地好于后期瘢痕。 除了早期疤痕组织结缔组织含量较少外，这可能同增生瘢痕的早期组织里毛细血管网密集这一特性有关。“复方除疤酊”的活性成分已经被确认，细胞模型证明它可以提高血管内膜细胞细胞膜的通透性，导致血管内膜细胞受损。<a href="http://www.scarbbs.com/say.asp?BoardID=31#_ftn14" target="_blank" ></A> 血管内膜细胞受损后就会改变毛细血管的通透性，在局部制造成类似烧伤引发的水肿和血凝。<a href="http://www.scarbbs.com/say.asp?BoardID=31#_ftn15" target="_blank" ></A> 由于瘢痕局部的毛细血管网被破坏，疤痕组织细胞（成纤维细胞等）也就会失去了营养供应而死亡。根据该机理我们同样认为该药物也同样可以改变成纤维细胞和肌成纤维细胞的细胞膜渗透性而导致这些细胞死亡，从而减少胶原的产生来软化瘢痕并且减缓挛缩瘢痕的进一步挛缩。 尽管如此，药物一旦进入毛细血管网后就可以造成局部的毛细血管网渗透性的提高，制造出水肿和血凝后导致血管网络的系统崩溃，达到对瘢痕组织矩阵式的破坏，所以效果显得更加彻底、更加具有选择性。 <o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-INDENT: 21pt">对于后期的瘢痕治疗，机理可能是药物接触瘢痕组织后，改变成纤维细胞膜的渗透性导致其死亡，同时部分进入局部毛细血管，破坏对细胞的血液供应来加大对瘢痕组织的破坏。由于后期的血管密度减少，选择性和效果都不如早期的明显。对瘢痕组织破坏的选择性当然也可以通过操作人员控制敷药位置来完成。<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-INDENT: 21pt">使瘢痕溃烂只是Z氏除疤法的第一步。由于局部的水肿和血凝，人体自身的修复机制也由此启动。致炎细胞进入创面同时分泌出各种修复所需要的细胞因子和生长因子， 接着再完成扩散阶段和重整阶段的修复。 对于例如病例2所显示的浅度瘢痕，在使瘢痕一度溃烂后完全可以不再采用创面修复治疗而让其自愈。 因为这种类似一度烧伤的创面完全可以达到无瘢痕自愈。 对于深度溃烂Z大夫使用“复方烧伤液”来修复溃烂。 “复方烧伤液”是一种用来治疗烧烫伤的复方中药。它可以很有效地控制感染，缩短水肿期，快速去痛，对于浅度烧伤甚至小面积（10%）的三度烧伤可以做到无瘢痕愈合。（该药物的功能可以另篇文章介绍）。 在有此药物作为创面修复的保证的前提下， 医师们就可以根据瘢痕的深度甚至制造出三度创面并使之无瘢痕地愈合。<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-INDENT: 21pt">面积和深度直接影响到治疗的速度和效果。大面积的瘢痕中心由于四周没有正常皮肤所以不可能立刻完成皮肤的修复。对于大面瘢痕的治疗主要目的是使瘢痕变软，变薄， 消除它对人体功能的障碍。 皮肤的恢复最早出现在瘢痕的四周，这是由于这些位置可以得到表皮细胞的迁入而得到修复。 如果瘢痕深度较深，医师一般也是需要分几次完成对瘢痕的溃烂工作。在没有完全地消除瘢痕的结缔组织之前瘢痕部位是不会生长出新皮的。 所以有一些深度瘢痕的治疗时间较长，比如在病例3中长达两年左右。<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-INDENT: 21pt">与手术等方法相比，该方法的治疗时间较长。 但是如果用辩证的方法来看，治疗时间长并不是坏事。在Z氏的治疗过程中，很多时间用在患者的自身的调养和修复上。 因为增生性瘢痕有自愈的可能，有些增生瘢痕可以在半年到两年内逐渐成熟而软化。 对于早期增生瘢痕如果上来就采用“快速”的手术法治疗就可能连瘢痕自然消退的机会也没有了。这种“治”和“养”结合的方法也正是体现出了中医的用药特点，充分地利用了人体的自然调节功能。 但是治疗还是需要的，因为不是所有的增生瘢痕最后都能自然消失，而增生瘢痕的早期正是治疗的最佳阶段，一旦错过这个阶段治疗将有困难。 对于挛缩瘢痕，由于它所造成的功能障碍可以导致将来的组织器官功能萎缩，如果不尽快治疗会对患者造成长期的影响。该治疗方法一方面注重使挛缩瘢痕软化，一方面强调患者自身的运动，使修复结果更加自然可靠。 <o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><o:p> </o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt">特点和适用范围：<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-INDENT: 21pt">最大的特点是操作简单，对医护人员和操作环境要求不高。操作时不需要手术台，麻醉等设施和步骤。患者随来随走，不需要住院治疗。另一个特点就是充分地利用人体自身的修复能力，可以达到恢复正常皮肤。 <o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><o:p> </o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt">范围：<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-INDENT: 21pt">浅度瘢痕，就是一些手术或者其他方法可能会制造出更严重后果的瘢痕。 如病例２所显示。如果切除这个小疤痕就可能产生出一个更大的疤痕。 该方法可以完全替代磨削法对浅度瘢痕的治疗。可以运用于对面部，颈部等美容目的的瘢痕修复。<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-INDENT: 21pt">无法手术植皮的瘢痕：如病理6所示。手术刀很难控制切割深度就很可能伤及瘢痕下面的器官。植皮也可能覆盖住该器官的功能。如病例4种结构复杂而功能性强的部位，手术切除加植皮也很难使其恢复原状。<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-INDENT: 21pt">瘢痕挛缩导致的功能障碍：该方法可以很快地使瘢痕软化，并在几个月里恢复关节功能。 效果自然，外观柔和。可以替代以解除功能障碍为目的的手术操作。 <o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-INDENT: 21pt">自然的皮肤：无论真正导致瘢痕愈合的因素是增生瘢痕自然消退还是通过Z氏治疗后得到消退，该方法可以达到自然皮肤代替瘢痕组织的结果。对于生长期的儿童和青年患者尤其适用。 <o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><o:p> </o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt">问题和展望：<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-INDENT: 21pt">虽然从机理和临床的结果来看，每一次治疗后瘢痕的状况都会得到改善，但是由于增生瘢痕可以自然地恢复，我们目前还不确定这种因素在Z氏瘢痕的治疗中起到的作用有多大。目前有一套比较完整的临床试验方案，就是临床研究选用早期（小于6个月）瘢痕患者若干名，一组采用Z氏治疗法，另一组采用加压包扎来比较瘢痕的恢复情况。瘢痕的状况采用温哥华瘢痕尺度来量化。但是这一研究方案由于患者太少而无法得到实施。 这也正是所有瘢痕临床研究人员所面临的困难。 正如前面提到的，目前大多数的瘢痕治疗的文献中都很少有预先设计好的随机的临床试验。 即使有这类研究课题，也因为患者数量太少而没有统计学上的意义。<SUP>3<o:p></o:p></SUP></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-INDENT: 21pt">过去的临床工作只是在瘢痕粘结分离时才采取外科手术将瘢痕切开。目前看来如果能够结合外科手术也许可以达到更好更快的效果。 比如在瘢痕组织较厚的位置采取外科手术将瘢痕削薄， 甚至采用外科手术将大面积的瘢痕切除，再用“除疤酊”对细微处加以治疗，最后全部在“复方烧伤液”的护理下使其修复（而非植皮）。这也不妨是一种可行的治疗方案。 <o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-INDENT: 21pt">瘢痕疙瘩时一项治疗难题，目前还没有触及是因为单靠“除疤酊”效果缓慢，不能保证瘢痕疙瘩不复发。 根据上段理论再进一步设想， 瘢痕疙瘩一般在创伤后的一个月产生。 如果可以使用手术切除瘢痕疙瘩，然后再使用Z氏除疤法治疗残余的瘢痕组织，并且使用“复方烧伤液”使伤口在一个月内愈合，瘢痕疙瘩也可能就此得到彻底地治疗。毕竟，目前医学界最有效的瘢痕治疗方法都是结合了几个方法来实现的。<SUP>3<o:p></o:p></SUP></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><o:p> </o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><o:p> </o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><o:p> </o:p></P><B style="mso-bidi-font-weight: normal"><BR style="PAGE-BREAK-BEFORE: always" clear=all></B>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: center" align=center><B style="mso-bidi-font-weight: normal">鸣谢<o:p></o:p></B></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: center" align=center><B style="mso-bidi-font-weight: normal"><o:p> </o:p></B></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><o:p> </o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt 21pt; TEXT-INDENT: -21pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 21.0pt">l 赵立珍大夫提供病例和图片<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt 21pt; TEXT-INDENT: -21pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 21.0pt">l 美国BioBotainc提供的细胞试验结果。<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt 21pt; TEXT-INDENT: -21pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 21.0pt">l 已故<st1:PersonName w:st="on" ProductID="史济湘">史济湘</st1:PersonName>先生名誉主编的《烧伤创面愈合机制与新技术》，以此表达对他的怀念。<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt 21pt; TEXT-INDENT: -21pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 21.0pt">l Greattitan战友提供的Wound Healing：An Overview参考文献<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt 21pt; TEXT-INDENT: -21pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 21.0pt">l 壹刀版主提供的交流平台和他科学的精神。<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt 21pt; TEXT-INDENT: -21pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 21.0pt">l 所有丁香园的战友的鼓励和鞭策。<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><o:p> </o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><o:p> </o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><o:p> </o:p></P>
<DIV style="mso-element: footnote-list"><BR clear=all>
<HR align=left width="33%" SIZE=1>
<DIV id=ftn1 style="mso-element: footnote">
<P class=MsoFootnoteText style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><a href="http://www.scarbbs.com/say.asp?BoardID=31#_ftnref1" target="_blank" ></A><FONT size=2> 瘢痕过度增长的生物学机制， 史济湘等编 《烧伤创面愈合机制和新技术》人民军医出版社， ２００３， ｐ．１５４</FONT></P></DIV>
<DIV id=ftn2 style="mso-element: footnote">
<P class=MsoFootnoteText style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><a href="http://www.scarbbs.com/say.asp?BoardID=31#_ftnref2" target="_blank" ></A><FONT size=2> 丁香园战友“鼓手”的稿子。http://www.dxy.cn/bbs/actions/archive/post/593891_1.html</FONT></P></DIV>
<DIV id=ftn3 style="mso-element: footnote">
<P class=MsoFootnoteText style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><a href="http://www.scarbbs.com/say.asp?BoardID=31#_ftnref3" target="_blank" ></A><FONT size=2> G. Broughton II, et al. Wound Healing：An Overview,<I style="mso-bidi-font-style: normal"> Plastic and Reconstructive Surgery</I>, June Supplement 2006.</FONT></P></DIV>
<DIV id=ftn4 style="mso-element: footnote">
<P class=MsoFootnoteText style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><a href="http://www.scarbbs.com/say.asp?BoardID=31#_ftnref4" target="_blank" ></A><FONT size=2> Sauder, D. N. Mechanism faction and emerging role of immune response modifier therapy in dermatologic conditions,<I style="mso-bidi-font-style: normal">J. Cutan. Med. Surg.</I> 8 (suppl.3); 3; 2004</FONT></P></DIV>
<DIV id=ftn5 style="mso-element: footnote">
<P class=MsoFootnoteText style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><a href="http://www.scarbbs.com/say.asp?BoardID=31#_ftnref5" target="_blank" ></A><FONT size=2>史济湘等编 《烧伤创面愈合机制和新技术》人民军医出版社， ２００３，P156</FONT></P></DIV>
<DIV id=ftn6 style="mso-element: footnote">
<P class=MsoFootnoteText style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><a href="http://www.scarbbs.com/say.asp?BoardID=31#_ftnref6" target="_blank" ></A><FONT size=2>史济湘等编 《烧伤创面愈合机制和新技术》人民军医出版社， ２００３ P164</FONT></P></DIV>
<DIV id=ftn7 style="mso-element: footnote">
<P class=MsoFootnoteText style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><a href="http://www.scarbbs.com/say.asp?BoardID=31#_ftnref7" target="_blank" ></A><FONT size=2>史济湘等编 《烧伤创面愈合机制和新技术》人民军医出版社， ２００３ P46</FONT></P></DIV>
<DIV id=ftn8 style="mso-element: footnote">
<P class=MsoFootnoteText style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><a href="http://www.scarbbs.com/say.asp?BoardID=31#_ftnref8" target="_blank" ></A><FONT size=2> Hde2000战友的帖子。http://www.dxy.cn/bbs/post/view?bid=113&id=7480788&sty=1&tpg=2&age=0</FONT></P></DIV>
<DIV id=ftn9 style="mso-element: footnote">
<P class=MsoFootnoteText style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><a href="http://www.scarbbs.com/say.asp?BoardID=31#_ftnref9" target="_blank" ></A><FONT size=2>史济湘等编 《烧伤创面愈合机制和新技术》人民军医出版社， ２００３ P48</FONT></P></DIV>
<DIV id=ftn10 style="mso-element: footnote">
<H1 style="MARGIN: auto 0cm"><a href="http://www.scarbbs.com/say.asp?BoardID=31#_ftnref10" target="_blank" ><B style="mso-bidi-font-weight: normal"></B></A><FONT face=宋体> 赵立珍 , 熊仁权 中药外敷治疗双手增生型疤痕1例， <江苏中医药 >>2002年04期，<o:p></o:p></FONT></H1></DIV>
<DIV id=ftn11 style="mso-element: footnote">
<P class=MsoFootnoteText style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><a href="http://www.scarbbs.com/say.asp?BoardID=31#_ftnref11" target="_blank" ></A><FONT size=2> A. M. Meythiaz , et al Treatment of keloids by excision and postoperative radiotherapy, <I style="mso-bidi-font-style: normal">European Journal of Plastic Surgery</I>, Volume 15, Number 1 / 1992年1月, p13-16</FONT></P></DIV>
<DIV id=ftn12 style="mso-element: footnote">
<P class=MsoFootnoteText style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><a href="http://www.scarbbs.com/say.asp?BoardID=31#_ftnref12" target="_blank" ></A><FONT size=2> Van de Kar Al, et al, The results of surgical excision and adjuvant irradiation for therapy-resistant keloids: a prospective clinical outcome study,<I style="mso-bidi-font-style: normal">Plast Reconstr. Surg. </I>2007 Aug; 120(2) 579</FONT></P></DIV>
<DIV id=ftn13 style="mso-element: footnote">
<P class=MsoFootnoteText style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><a href="http://www.scarbbs.com/say.asp?BoardID=31#_ftnref13" target="_blank" ></A><FONT size=2> Morpheus, <I style="mso-bidi-font-style: normal">Matrix</I> 1999. </FONT></P></DIV>
<DIV id=ftn14 style="mso-element: footnote">
<P class=MsoFootnoteText style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><a href="http://www.scarbbs.com/say.asp?BoardID=31#_ftnref14" target="_blank" ></A><FONT size=2> BioBotanic Corp 内部交流文件</FONT></P></DIV>
<DIV id=ftn15 style="mso-element: footnote">
<P class=MsoFootnoteText style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><a href="http://www.scarbbs.com/say.asp?BoardID=31#_ftnref15" target="_blank" ></A><FONT size=2>史济湘等编 《烧伤创面愈合机制和新技术》人民军医出版社， ２００３，P62</FONT></P></DIV></DIV> 不知道是否有效，请用过的疤友发表一下意见。 我看到有其他的8友接受过赵大夫的治疗，所以才把这个帖子转过来。想知道的具体情况的朋友请在本网能搜索“赵立珍”，会有一些帖子说了自己的治疗情况。看上去都是说效果不错。 我很想知道更多的患者治疗情况，所以贴这个也是抛砖引玉啊。 <P>就是看不懂。等有时间我全面了解下赵医生。</P> 关于这个贴我咨询过赵医生了,这是她儿子写的研究论文,她儿子原来在美国上学,学得是化工之类的专科,并没把她妈妈的事情当回事,回来后对"赵氏疗法"才有了更深刻的了解.目前她儿子搞了个工作室专门研究治疗烫伤和疤痕的方法 <P>我是专门跑来看这个帖子的,他说的很符合事实,我也是亲自尝试过的,那些病列我有一本赵大夫给我的书,说的跟这个帖子一样,你们大家先不要急,我准备继续过去治疗,到时候你们看我的情况即可!</P> <P><a href="http://user.xici.net/b797628/board.asp" target="_blank" >http://user.xici.net/b797628/board.asp</A></P>
<P>我去年就在西祠上搜索到了</P>
<P>可是我觉得这个版太过冷清了 </P>
<P>可是我觉得如果是这样真的太神奇了</P>
<P>我也去了两次不知道怎么办了 </P>
<P>我觉得有色素沉淀吧不知道别的8友有没有这样的情况</P>
<P>我希望大家发更多的帖共同关注 “南京赵氏疗法”</P>
<div style="color:#A48E7B;text-align:right">「该帖子被 疤行天下 在 2008-3-4 11:34:00 编辑过」</div> ~~~~ 赶快治疗吧，如果治疗成功的话，会给我们带来很多福音的。成功的话一定要告诉我们啊，急需 <BLOCKQUOTE dir=ltr style="MARGIN-RIGHT: 0px">
<P><EM><U>关于这个贴我咨询过赵医生了,这是她儿子写的研究论文,她儿子原来在美国上学,学得是化工之类的专科,并没把她妈妈的事情当回事,回来后对"赵氏疗法"才有了更深刻的了解.目前她儿子搞了个工作室专门研究治疗烫伤和疤痕的方法</U></EM></P></BLOCKQUOTE>
<P dir=ltr><FONT color=#000000><STRONG>a20tons</STRONG>很热心，</FONT><STRONG>hadggj</STRONG>很认真，赵医生很实在。好人会有好报。</P> <P>事实胜与雄辩,</P>
<P>你们说了都不算</P>
<P>好人长的什么样,</P>
<P>三思慎行,特别是脸上更要谨慎</P> <DIV class=t_msgfont id=postmessage_11685>我想问一下，在那里要花多少钱啊，我是外地人。我的眉角有道浅红的瘢痕，不知道那里能不能治好</DIV>
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