面额部疤痕应该使用哪些手术进行修复

　　1、额部小瘢痕

　　额部小的直线形瘢痕可切除后直接缝合。如果瘢痕超过2cm以上则应施行“W”成形术。若瘢痕引起眉的变形，则应施行“Z”成形术，并可用“W”成形术。手术原则一般从帽状腱膜下进行剥离。

　　额部点状或圆形瘢痕可采用缝缩法缝合。若是长圆形可采用“Z”或“W”形成形术，沿与额部皱纹一致的方向切开。

　　发际沿的额部瘢痕常常合并有疤痕性秃发症。对线形的发际沿瘢痕可采用“Z”或“W”成形术进行整复。

　　对于非线形的瘢痕性秃发症，应用皮瓣推进方法来修复。

　　眉部的瘢痕应根据其大小及其部位皮肤的多少来处理。整复时应特别注意眉毛两侧缘的对合。眉额部的纵形瘢痕，可行多个“Z”或“W”成形术进行修复。眉毛间的小形瘢痕，可行纵形或横形切口。瘢痕自额部纵向眉毛时，若横向切口怕影响整个眉部，可行“W”成形术。

　　2、额部较大的瘢痕或缺损

　　额部较大的瘢痕或缺损多为外伤或肿瘤切除术后留下较大瘢痕。可采用植皮来封闭创面，也可应用二期部分植皮来修复，或采用分期缝合或局部皮瓣伸展方法来修复。

　　分期缝合时若怕皮瓣血运不好时，可在帽状腱膜下行减张术，这样皮肤延伸性会更好。每次缝合间隔时间应在2—3月后。

　　额部较大的纵形瘢痕可采用局部皮瓣伸展方法，一次性覆盖创面，术中应注意皮瓣的血运，防止坏死。

　　额部大范围的皮肤缺损在紧急情况下可采用游离植皮的方法覆盖创面，也可用头顶双蒂皮瓣覆盖创面。如果出现帽状腱膜下剥脱症，即头皮自帽状腱膜剥离，骨膜受损，只能在骨膜上行厚皮瓣移植封闭创面，防止其创面干燥，为日后行皮瓣转移或皮瓣吻合作好准备。如果骨膜缺损，可在颅骨外板钻孔，使其生长肉芽组织，为后期植皮作好准备，只有肉芽组织新鲜，创面所植的皮才能成活。

　　若前额部的瘢痕很大，或占据近一半时，可采用切除瘢痕植皮解决。目前较为先进的方法是皮肤软组织扩张器能较好地解决头额部的大缺损及瘢痕。