面部是人体美表现最为集中的部位,因而面部疤痕的即刻修复,已成为现代整形外科的重要研究课题。面部疤痕美容修复前一定要严格掌握适应证,应遵循以下原则 :①病人无疤痕体质。②手术时机的选择:外伤或上次手术距目前的时间,一般需半年或一年以上。③疤痕与深部组织有粘连而致伤口凹陷不平或较宽者。④疤痕与面部皮肤皱褶线及轮廓线不一致,有器官被牵拉移位或外翻者。⑤伤口在早期处理时有异物残留或形成外伤性文身。 其次选择正确的修复方法与技术:术前仔细切除色泽不一、高低不平或内陷的疤痕,如果疤痕较窄,采用一期切除直接缝合 ;若疤痕较宽需采用分次切除缝合;若分次切除最终仍然难以修复者,皮肤扩张就成为最佳选择。条状疤痕与面部皱褶线与轮廓线不一致时可以采用Z成形术、单Z 插入术或旋转皮瓣修复,若条状疤痕周边有多点“线痕”则需要W皮瓣或多个W皮瓣形成几何曲线修复。若目前的疤痕对局部器官(眼、口、鼻)有牵拉挛缩畸形,则采用V-Y或Y-V成形术以及单Z插入等皮瓣修复;对于凹陷疤痕可以采用自体颗粒 脂肪充填的方法修复。另外美容缝合伤口时应由 内至外、分层缝合 。术后要积极采取预防疤痕增生的各项处理 。 |