挛缩性瘢痕修复的手术治疗方法

　治疗原则：切开或切除瘢痕，彻底松解挛缩，改变张力线的方向与位置，修复功能与外形。对大片挛缩性瘢痕,切除行中厚或全厚皮片移植,必要时可用皮瓣修复。彻底解除挛缩是手术治疗的关键步骤。

　　一般挛缩较轻、瘢痕不深、非关节部位者，采用中厚皮片移植较为合适。 深部瘢痕挛缩，因瘢痕的位置、范围及深浅在术前往往难以确定，应在术前作好充分研究，仔细设计手术方案，在术中探查清楚，设法利用组织充填瘢痕切除后所产生的空腔。

　　治疗方法：可采用Z成形、多“Z”成形、五瓣成形术、W成形、V-Y或Y-V等皮瓣修复。

　　对于挛缩严重的瘢痕，皮瓣移位后不能覆盖全部创面，可采用游离皮片移植或局部皮瓣转移修复。对于颈前等部位的蹼状瘢痕，皮肤软组织扩张术是很好的选择。

　　一般从与挛缩纵轴相垂直的切口处松解，沿瘢痕与正常组织的分层逐步进行剥离，直至挛缩完全解除。有时还需行肌腱延长、关节囊切开、关节韧带切除等辅助手术，才能达到充分松解。一时无法复位者，可根据情况进行术后牵引、关节成形术或融合术。