增生瘢痕修复需要掌握的治疗原则

一般来说增生瘢痕与正常瘢痕的病理组织差别，仅在于瘢痕深部胶原纤维的增厚，排列不规则，或呈旋涡形，或缠绕成绳索状。在旋涡形或绳索状的胶原中常有粘蛋白的沉积，瘢痕成为坚硬的实块。增生瘢痕的形成，主要由于胶原蛋白的合成代谢超常持续进行，超过分解代谢的速度，在相当长的时间内，大量形成胶原纤维所致。

　　增生性瘢痕的治疗原则

　　如果没有特殊原因，早期(增生和消退期)应先行非手术疗法，如弹力压迫疗法、瘢痕内药物注射、功能锻炼等，抑制减轻瘢痕增生，如出现下睑外翻、小口畸形、关节严重挛缩畸形等特殊情况可给予手术矫正畸形、修复外观、防止并发的畸形。多数情况下应待瘢痕成熟、软化后，再行手术治疗。手术原则为切除瘢痕，充分松解挛缩，矫正畸形，以皮片或皮瓣移植修复创面。

　　增生性瘢痕的手术方法

　　需要根据瘢痕部位、面积和大小而选用直接切除缝合、瘢痕切除植皮或皮瓣转移、皮肤软组织扩张术、瘢痕皮回植等适当的方法。如对于瘢痕面积广，皮源缺乏的病例，可只切开或部分切除瘢痕，只求挛缩松解，并用皮片移植修复创面。对于面颈部、关节等特殊部位增生性瘢痕，单纯切除植皮效果往往不理想，采用皮瓣转移修复效果更好。