疤痕疙瘩的发病原因

　　尽管经过国内外许多学者的不断研究，发现了诸多与瘢痕疙瘩形成有关的相关因素，但其确切的发病原因尚未查明。目前，大部分学者认为发病与全身或局部因素有关，内在因素起主导作用。相关因素如：种族、肤色、遗传、个体差异、发病部位、局部张力、异物刺激、感染、各种创伤等等。临床发现，有色人种，尤其是黑人发生率明显高;有资料显示，深肤色较浅肤色人种的瘢痕疙瘩发生率高6-9倍。部分患者可能有家族遗传瘢痕素质或瘢痕易发倾向，任何手术、烧烫伤、虫咬、局部微创伤、疖肿、注射卡介苗或发生毛囊炎、扎耳孔、痤疮后皆可诱发瘢痕疙瘩形成，甚至可在正常皮肤上生长。各年龄段皆可见发病，但常见于青壮年，耄耋老人也有患病者。该病可生长于全身的大多数部位，但以胸前、肩部周围、耳垂、下颌、会阴、背部等部位多见。

　　瘢痕疙瘩的临床表现差异比较大，一般表现为高出周围正常皮肤的、超出原损伤部位的持续性生长的肿块，质硬如软骨样，弹性差，局部痒或痛，早期表面呈暗红色或紫红色，晚期多呈红白色，与周围正常皮肤有较明显的界限。病变范围大小不一，从丘疹样到大片状。其形态呈多样性，可以是较为平坦的、有规则边缘的对称性突起，也可以是不平坦的、具有不规则突起的高低不平的团块，有时像蟹足样向周围组织浸润生长，有时像蝴蝶状、哑铃状、蘑菇状、不规则状等等。它可以持续性连续生长，也可以在相当长一段时期内处于稳定状态。瘢痕疙瘩一般不能自行退化，临床偶尔可见有自行退化萎缩者，其退化与病程、部位、病因或症状无关，原因不明。瘢痕疙瘩的恶变曾有报道，但发生率很低。

　　按分类来说，瘢痕疙瘩大体可分为原发型和继发型两大类。原发型瘢痕疙瘩无明显外伤及手术史，初起小红点伴痒，逐渐由小到大，由软变硬，色红或暗红，有索条状、蝴蝶状、圆形、不规则形等。继发型瘢痕疙瘩也叫增生型疤痕疙瘩，多因烧烫伤、创伤、痤疮、感染化脓或因采用手术、激光、冷冻、植皮、激素药物封闭后都会引起受损组织过度增生和皮下组织破坏变性，凸出皮肤 ，色红或暗红伴痒或刺痛，部分有明显向外延伸的毛细血管。继发性者形态不定，常因挛缩而产生功能障碍或影响外观。部分患者饮酒或吃辛辣等刺激性食物后症状有加重倾向。

　　至于瘢痕疙瘩患者就是瘢痕体质这个问题意见不一。临床发现，绝大多数瘢痕疙瘩患者是单发或两个以下，他(她)们在其他部位手术或外伤并没有疙瘩发生，甚至连瘢痕增生都没有，只有少数患者其他部位也易发瘢痕，所以说，这类患者多数不是瘢痕体质，这就像临床上某患者对一种药物过敏，我们不能称其为过敏体质一样。这也是瘢痕疙瘩发生原因之谜所在。

　　瘢痕疙瘩虽然多见，但在治疗方面仍然是整形外科的难题之一。尽管广告撩人眼，“根治承诺”诱人，但由于难以彻底控制其复发，到目前为止国内外还没有一种非常满意的根治方法。由于瘢痕疙瘩是人类所特有的,目前尚不能制作满意的动物模型,研究工作也进展缓慢。综合国内外治疗方法主要有：手术切除、瘢痕内药物注射、放射治疗、激光、硅凝胶、加压及冷冻等多种治疗措施。目前较统一的主张是多种方法联合应用，只有进行综合治疗才能取得较好的疗效。