瘢痕畸形(瘢痕和疤痕的区别)

其实瘢痕畸形的问题并不复杂，但是又很多的朋友都不太了解瘢痕和疤痕的区别，因此呢，今天小编就来为大家分享瘢痕畸形的一些知识，希望可以帮助到大家，下面我们一起来看看这个问题的分析吧！

一、什么是瘢痕

1、瘢痕是一个很笼统的概念，它是各种创伤后所引起的正常皮肤组织的外观形态和组织病理学的改变的统称。它是人体创伤（即使是轻微的损伤）后，在伤口或创面自然愈合过程中的一种正常的、必然的生理反应，也是创伤愈合过程的必然结果。

2、瘢痕的本质是一种不具备正常皮肤组织结构及生理功能的，失去正常组织活力的、异常的、不健全的组织。瘢痕不仅破坏了体表美，还可妨碍相关组织或器官的生理功能，甚至导致畸形。

3、表浅性瘢痕多见于皮肤擦伤，表浅的感染或浅度烧伤后形成。这类瘢痕外观粗糙，有时有色素改变，但局部平软，无功能障碍，一般不需要手术。

4、挛缩性瘢痕常见于创伤或外科手术切口愈合后，严重者可形成增生性瘢痕，这种瘢痕不仅造成外形缺陷，还可由于直线瘢痕挛缩造成功能障碍，挛缩瘢痕是以所引起的功能障碍特征而命名的瘢痕。

5、蹼状瘢痕的生成，系由于垂直跨越关节屈侧的狭窄长条形创面或纵行直线创口，或由于沿管腔在体表开口的游离缘的线状创口，愈合后的瘢痕两端向中央逐渐收缩的结果，蹼状瘢痕实际上是瘢痕挛缩在上述特殊部位的特有表现，此类瘢痕好发于关节的屈侧，也可见于管腔状脏器在体表的开口部位，如口角、鼻孔、尿道口、阴道口等，瘢痕呈蹼状，形似鸦蹼。

6、瘢痕表面明显低于周围正常皮肤，呈现凹陷畸形者，称之为凹陷性瘢痕，可由于皮肤、皮下

7、外观多平坦，与四周的皮肤相齐或稍低。表面平滑光亮，有的色素减退呈现苍白，有的色素沉着呈褐色，也有苍白和褐色相间呈现于同一部位者。质地韧而柔软，基底较松动，可以提捏。

8、桥状瘢痕两端以蒂与四周皮肤相连，下有通道与基底分离，其状似桥，称为桥状搬痕

9、皮肤损伤愈合后，瘢痕仍继续增殖，即可发展成增生性瘢痕，增生性瘢痕突出皮面，形状不规则，高低不平，潮红充血，质地实韧。

10、瘢痕疙瘩是以具有持续性强大增生力为特点的瘢痕，因常出现向四周健全皮肤呈蟹足样浸润的形象，故又名蟹足肿。瘫痕疙瘩多见于30岁以下的青壮年，正处于皮肤张力强、代

11、谢高低不平，形状不规则，质硬韧，旺盛、激素分泌活跃时期的年龄，病变隆出皮面。

12、瘢痕组织可发生恶性变成为瘢痕ai。瘢痕ai多发生于因烧伤所致的挛缩瘢痕，常在关节的邻近部位，因瘢痕组织脆弱，又不断受到关节活动的牵拉，反复破溃，经年累月，终至ai变。

二、瘢痕性脱发简介

目录 1拼音 2英文参考 3概述 4疾病名称 5英文名称 6瘢痕性脱发的别名 7分类 8 ICD号 9流行病学 10病因 11发病机制 12瘢痕性脱发的临床表现 13瘢痕性脱发的并发症 14实验室检查 15诊断 16鉴别诊断 16.1假性斑秃 16.2头癣 16.3拔毛癖 16.4麻风脱发 16.5秃发性毛囊炎 16.6梅毒性脱发 17瘢痕性脱发的治疗 17.1一般疗法 17.2西医治疗 17.2.1内用治疗 17.2.2外用治疗 17.2.3物理疗法 17.3中医治疗 18预后 19瘢痕性脱发的预防 20相关药品 21相关检查附： 1治疗瘢痕性脱发的穴位 1拼音

bān hén xìng tuō fā

瘢痕性脱发（cicatricial alopecia）是突然发生于身体任何长毛部位的局限性脱发，指各种原因引起的毛囊破坏形成瘢痕，从而产生永久性秃发。斑秃的发病率男女大致相等，但在儿童和青年人中比较常见。日本的Iktda经过长期调查研究，按发病年龄、临床表现及预后的不同，将斑秃分为4型，有利于指导治疗和判断预后。Ⅰ型：遗传过敏型，占10%。一般儿童期发病，病程超过10年，单个斑秃常持续超过1年，伴遗传过敏性疾病，75%发生全秃。Ⅱ型：自身免疫型，占5%。常于40岁以后发病，病程迁延，仅10%发生全秃。常伴发自身免疫性疾病，如恶性贫血、白癜风、Hashimoto甲状腺炎等。Ⅲ型：高血压前期型，占4%。主要见于年轻人，其双亲或双亲之一为高血压患者，进展迅速，39%发生全秃。Ⅳ型：寻常型，占83%。不属于Ⅰ～Ⅲ型者，多见于20～40岁的成年人，总病程少于3年，单个斑秃可在6个月以内长出头发，6%发生全秃。

《外科大成》记载：“油风则毛发成片脱落，皮肤光秃，痒如虫行者是也，由风热乘虚攻注，血不能养荣所致”，发不生亦不痒，故谓之鬼舐头”，如《诸病源候论》鬼舐头候记载：“人有风邪，在于头，有偏虚处，则发秃落，肌肉枯死，或如钱大或如指大，本病中医称“鬼舐头”、“油风”。

可行药物、物理及中医治疗，病变范围小于25%的患者有很高的自愈率。病变范围越广，预后越差。

alopeccia areata；Alopecia cicatrisata；Scarring alopecia；疤痕性秃发；斑秃；鬼舐头；局限性脱发；油风

瘢痕性脱发约占皮肤科门诊初诊病人总数的2%，任何年龄均可发病，但以5～40岁之间为多。两性均可受累。

引起毛囊破坏的病因很多，大致分为以下5类：

1.发育缺陷，如皮肤发育不全、Conrdi病、表皮痣、汗管角化、鱼鳞病、毛周角化等。

2.物理因素如卷发、烫伤、放射性皮炎。

3.感染如头黄癣、脓癣、疖、痈、毛囊炎、寻常狼疮、麻风等。

5.病因不明皮肤病如扁平苔藓、红斑狼疮、硬皮病、结节病、毛囊性黏蛋白沉积病等。

发病机制还不很清楚。多原因引起的毛囊破坏形成瘢痕，从而产生永久性秃发。近年来更倾向于斑秃是以自身免疫性疾病。体液免疫方面的改变包括非器官特异性自身抗体和器官特异性自身抗体。已报告的有抗平滑肌抗体、抗核抗体（主要为斑点型）、抗线粒体抗体、抗基底膜抗体及类风湿因子。已报告的器官特异性自身抗体有抗甲状腺抗体、抗胃壁细胞抗体、抗肾上腺抗体等。自身抗体的阳性率与患者的性别、年龄和病情严重程度有关。细胞免疫的改变为斑秃皮损的血管及毛球周围有大量淋巴细胞浸润。研究还发现斑秃区的毛囊有强的HLAⅠ、Ⅱ类免疫反应性，并且参与造血细胞迁移的黏附分子表达异常。这些改变可能对某些***因素如外伤、神经炎症或感染导致细胞因子释放引起的。细胞因子可以参与多种免疫反应过程的发生，从而导致针对毛囊独特抗原免疫反应的发生。近年来，斑秃中多种与免疫调节有关的细胞因子的研究令人瞩目。虽然上述机制比较流行，但确切的病因学还不清楚，并且没有证实确切的自身抗原和致病基因。脱发的遗传类型还不清楚。有不同外现率和表现度的多基因遗传模式似乎比较合理，但仍受到外加的激素和免疫的影响。

患处有瘢痕、毛囊破坏、永久性秃发。还可见各种病因的相应临床表现。如红斑狼疮引起的可见红斑狼疮的其他皮肤表现及组织病理、实验室检查改变等。斑秃多系突然发生，表现为头皮出现圆形或椭圆形的脱发斑。由于无自觉症状，故常在无意中和被他人发现，也有在梳头时注意到大量头发脱落，才发现片状脱发区。本病可分3个期，即进行期，静止期及恢复期。在进行期，出现新的脱发斑，原脱发斑扩大，但脱发斑的数目、大小不一，多为甲盖至钱币大小，毗邻的脱发斑可以迅速融合。脱落的发干近端萎缩，无光泽，末端粗黑。脱发斑周缘的头发松动，易于拔下，发根成感叹号形（），即拔发试验阳性（图1，2）。这是疾病处于进行期的一个特征。脱发区的头皮正常，无炎性发红、无鳞屑、无瘢痕。静止期脱发区边缘的头发不再松动，无新的脱发斑出现。大多患者在3～4个月的静止期过后，进入恢复期。恢复期有新毛发长出，最初为细软色浅的绒毛，类似毳毛，时久渐变粗变黑，然后恢复正常。

斑秃的发病率男女大致相等，但在儿童和青年人中比较常见。斑秃亦可见于眉毛、睫毛、腋毛、***及胡须等，且有可能是惟一的受累部位。多数斑秃患者仅有1片或数片脱发区，病程数月。但也有少数患者可反复发生或边长边脱落。重者脱发持续进行，脱发区彼此融合，渐成为大片状的脱发，病程可持续数年。若头发全部脱落，称全秃（alopecia totalis）（图3）。若头发、眉毛、睫毛、胡须、腋毛、***及毳毛等所有毛发均脱落，称普秃（alopecia universatis）。沿头皮周缘呈潜行性的带状脱发称为匍行性脱发（ophiasis）。

日本的Iktda经过长期调查研究，按发病年龄、临床表现及预后的不同，将斑秃分为4型，有利于指导治疗和判断预后。Ⅰ型：遗传过敏型，占10%。一般儿童期发病，病程超过10年，单个斑秃常持续超过1年，伴遗传过敏性疾病，75%发生全秃。Ⅱ型：自身免疫型，占5%。常于40岁以后发病，病程迁延，仅10%发生全秃。常伴发自身免疫性疾病，如恶性贫血、白癜风、Hashimoto甲状腺炎等。Ⅲ型：高血压前期型，占4%。主要见于年轻人，其双亲或双亲之一为高血压患者，进展迅速，39%发生全秃。Ⅳ型：寻常型，占83%。不属于Ⅰ～Ⅲ型者，多见于20～40岁的成年人，总病程少于3年，单个斑秃可在6个月以内长出头发，6%发生全秃。

1.甲病变如点状小凹、纵嵴和不规则增厚及明显的甲营养不良，全秃和普秃的甲变化尤为显著。

4.眼病如下垂性瞳孔缩小、眼球内陷、血管性和色素性畸形、晶体混浊和白内障。

组织病理：一般不必要做活检，除非脱发弥漫，考虑生长期和休止期脱发。典型的改变是：毛球周围、血管周围和外毛根鞘的单一核细胞浸润，主要为T细胞和巨噬细胞。还可见毛囊萎缩、色素异常及毛基质变性。

根据临床表现，皮损特点，组织病理特征即可诊断。

中医认为发为血之余，发为肾所主，头发稀疏或干枯不荣，多为精血不足之证。本病多因肝肾虚亏，阴血不足，腠理不固，风邪则乘虚而入，风盛血燥，发失所养。此外，情志不遂，气血失和也与本病的发生有关系。肝肾阴虚，心肾不交是其常见类型。

症状类似斑秃，但患部皮肤萎缩，毛发不能再生，表面有岛屿状正常毛发束，损害边缘有细狭的红晕带，毛发无松动现象，多见于30～50岁的妇女。

头白癣为灰白色鳞屑性斑片，头发距头皮2～4mm折断，外围白色菌鞘，真菌检查阳性，多见于儿童。黑点癣，头皮损害类似头白癣，但损害小而数目多，常伴不同程度的炎症反应。病发往往露出头皮即行折断，非脱发，真菌检查阳性。黄癣秃呈萎缩性瘢痕，其上稀疏散在残存毛发，有时尚见有黄癣的典型症状。

患者有精神异常，常不自觉地频频拔除毛发，根据病史和临床表现可以鉴别。

他处头发均完全脱落，除脱发外兼有麻风其他损害及感觉异常，脱发由发际开始，逐渐向上蔓延，严重时仅沿血管径路有片状或线状的毛发残留。

先发生毛囊化脓性炎症，愈后呈萎缩型瘢痕，易反复再发。

多见于枕颞侧，梅毒血清学检查阳性，脱发呈虫蚀状，不规则分布，脱发区脱发也不完全，有梅毒病史或不洁***史。

（1）追寻病因，给以相应治疗，解除精神负担。可戴假发以减轻精神压力。

（2）对存在明显精神因素者，给予镇静剂如地西泮（安定）、溴剂等。

（3）给予维生素B1、B6、谷维素或胱氨酸（50mg/次，2～3次/d）。

①糖皮质类固醇激素：口服或肌注常有效，但长期治疗的副作用较大，且停药后会复发，故不应作为常规治疗，仅用于全秃、普秃和秃发进展迅速者，用后近期效果明显。如泼尼松20～40mg/d，分次口服，1～2个月后根据病情减量。小剂量（10mg/d）维持6个月或联用其他药物（如米诺地尔）。地塞米松、甲泼尼龙或得保松等可根据情况选用。

②环孢素（cyclosporin）：每天6mg/kg口服，2～4周见效，停药后可复发。注意其高血压及肾毒性副作用。

③胸腺素：治疗斑秃的机制可能是***抑制性细胞毒T细胞和纠正斑秃的异常T细胞介导的免疫。50mg/次，肌注，隔天1次，持续1个月。

④其他：如异丙肌苷、氨苯砜、米诺地尔（长压定）和甲状腺素等可酌用。

多为***剂，引起局部适度的接触性炎症，使局部充血，促使毛发再生。

①糖皮质类固醇制剂如0.05%倍他米松霜或0.1%曲安奈德（去炎松）霜，联用5%米诺地尔（敏乐啶）效果更好。也可小剂量皮损内注射，如曲安奈德（去炎松）混悬液（2.5～10mg/ml）每次注射0.1ml，每周1次，10次为1疗程。

②蒽林软膏、0.5%～1%的蒽林霜外用，开始每天30min，以后逐渐延长作用时间，3个月内有毛发再生。5%的葸林霜（夜间）和5%米诺地尔（敏乐啶）（白天）交替使用对大多顽固性病例有协同作用。

③0.002%盐酸氮芥液、5%米诺地尔（敏乐啶）液、角鲨烯酸二丁基酯、二苯环丙烯酮均可酌情选用。

④维生素E每次5～75mg、阿托品每次0.1mg、山莨菪堿（6542）等均可局部皮内注射，每周1～2次，8～10次为一疗程。

①冷冻：采用低温液氮冷冻法，1周1次，一般1～2次即可见效。

②激光：氦氖激光照射，每片损害每次10min，每天1次，6次后停照1次。

③光化学疗法（PUVA）：可能通过抑制Langerhans细胞对毛囊的局部免疫攻击而发挥作用。1%的8甲氧沙沙林软膏或溶液外用，或口服8MOP（0.6mg/kg）1～2h后UVA照射，2～3次/周，逐渐增加光照量。对普秃疗效差。

④血卟啉（Hp）和UVA：0.5%Hp外用，2h后局部照射UVA，每次剂量为4J/cm2，3次/周，总剂量为96～120J/cm2。

⑤其他疗法：如紫外线照射、共鸣火花、***、蜡疗等，均可选用。

（1）全身用药：宜滋补肝肾、养血祛风。方用：熟地10g，枸杞子15g，菟丝子15g，桑葚15g，旱莲草10g，首乌藤15g，当归10g，生黄芪30g，白芍15g，明天麻6g，羌活6g，川芎30g，亦可服用神应养真丹、七宝美髯丹、健身宁和养血生发胶囊等。

（2）外用治疗：辣椒酊、生姜酊、芥子酊、斑蝥酊等外用。

病变范围小于25%的患者有很高的自愈率。病变范围越广，预后越差。影响预后的因素有：伴发异位性皮炎、早期发病、脱发广泛、匐行性脱发、病程达5年和甲营养不良。

1.保持心情舒畅，保证充足的睡眠，避免或去除可能的诱因。

地西泮、谷维素、胱氨酸、泼尼松、米诺地尔、地塞米松、甲泼尼龙、环孢素、异丙肌苷、肌苷、氨苯砜、倍他米松、曲安奈德、氮芥、角鲨烯、维生素E、阿托品、山莨菪堿、氧、甲氧沙林、血卟啉、神应养真丹、七宝美髯丹、养血生发胶囊

抗平滑肌抗体、抗线粒体抗体、类风湿因子、抗甲状腺抗体、抗胃壁细胞抗体、胱氨酸、维生素E

温针灸5～7壮，艾条灸10～20分钟。注意：不宜瘢痕灸，以免因瘢痕而影响肘关节的活动。配伍：尺泽配少...

温针灸5～7壮，艾条灸10～20分钟。注意：不宜瘢痕灸，以免因瘢痕而影响肘关节的活动。配伍：尺泽配少...

惧不宜者，则按而摩之，是为经穴三用。可灸，但不宜瘢痕灸。哑门穴的配伍：哑门穴配廉泉、耳门、听宫、听会...

艾炷灸或温针灸3～5壮，艾条灸510分钟。不宜瘢痕灸。阳池穴的配伍：阳池穴配风池、大椎、曲池、合谷...

三、瘢痕是什么

1、瘢痕是人体创伤修复过程中的一种自然产物。

2、创修复有两种类型。一种类型是皮肤的表浅伤口，仅仅影响皮肤，由毛囊、

3、皮脂腺的上皮细胞起始，通过简单的上皮形成而愈合。修复后均能达到结构完整性和皮肤功能的完全恢复。另一种类型是深达真皮和皮下组织的损伤，通过瘢痕来修复。

4、但是，人类仅有少数的部器官（如肝脏、胰腺和唾液腺）具有这种修复能力，人类大多数的组织损伤通过瘢痕形成来修，较低级脊椎动物，和尾巴的缺损可通过新生的肢体和尾巴的再生来代替。

5、型的生物、化学或物理损伤诱发了体内连锁性的体液-细胞反应，从而导致一个以纤维蛋白起主要增生性炎症过程，瘢痕组织就是这种炎症过程的最终产物。

6、然我们用愈合和修复这两个术语来描述这一过程，但这绝不意味着组织功能上的复原。瘢痕对损伤前组织来说，总是一个不完善的替换。从机械角度看，抗强性减弱；从营养角度看，形成了氧和营养物交流的障碍；从功能角度看，则常常由于收缩和牵拉，而引起受损组织的畸形及功能障

7、瘢痕疙瘩具有与增生性瘢痕类似的组织学特征。

关于瘢痕畸形，瘢痕和疤痕的区别的介绍到此结束，希望对大家有所帮助。