疤痕疙瘩的放射及辅助治疗方法介绍

疤痕疙瘩是机体损伤修复后的结果，是成纤维细胞活性异常增高、胶原大量增生所致。其病因与个体的遗传易患性相关。疤痕疙瘩影响美观，不适症状明显，影响正常工作和休息，部分可能发生反复破溃、渗出、感染等，患者心理负担重，影响心身健康，发病率较高，是危害人民健康的常见疾病。

目前疤痕治疗手段较多，有手术和非手术治疗（放疗、硅凝胶、加压疗法、冷冻、激光、药物注射、中医中药等）两大类。临床单一治疗疗效不佳，多采取综合治疗提高疗效。对于疤痕治疗目前临床以手术联合放疗疗效为佳。

疤痕放射治疗是通过电离辐射的直接作用和间接作用，使伤口及其周围组织细胞，特别是成纤维细胞和血管内皮细胞受到损伤，导致迁移、增殖和合成分泌功能出现障碍，致伤口愈合和胶原合成受到影响。其中电子束引起的细胞凋亡也是放疗抑制疤痕增生的重要机制之一，通过放射治疗可以减少胶原纤维和细胞间基质的合成，并可降低局部组织中转化生长因子β1的含量，从而抑制疤痕疙瘩的发生。

放疗联合微波/毫米波治疗可以增强放疗的敏感性，明显提高了疤痕治疗疗效。微波/毫米波应用于治疗手术切口，明显提高切口愈合率。微波/毫米波抑制炎性介质生成，减少切口局部感染。提高病理性疤痕术后综合治疗有效率，减少疤痕患者放疗局部如红斑、色素沉着及局部纤维化等不良反应发生率，提升美容效果。

由于照射面积均相对较小，疤痕疙瘩术后放疗引起肿瘤的危险性与一次性胸部计算机断层扫描（CT）相当，因此疤痕术后放疗诱发恶性肿瘤的危险可以忽略不计。

疤痕术后联合放疗后复发目前仍考虑是多方面因素共同作用的结果，与遗传、感染、疤痕部位的大小、性质及放疗部位的平整性均有一定相关性，并且与手术及放疗技术也存在一定关联。

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