小腿疤痕慢性溃疡与环状挛缩的治疗 1．小腿疤痕溃疡的治疗。小腿广泛性烧伤疤痕，无论其为增生性或萎缩性疤痕均仅有极薄的一层上皮组织覆盖，轻微的外伤即可造成溃疡。在每次发生溃疡后，即有一层新的肉芽组织，逐渐收缩成为新的疤痕组织。长时问以后，累积的疤痕组织，反过来又阻碍了局部血液的供应，使溃疡难以愈合。有时表皮刚刚盖满创面，轻微摩擦后又遭到破坏，重新形成溃疡。如此反复发生，以致形成长期不愈的慢性溃疡。有时尚可能形成恶性变。 对这类伤员应卧床休息。局部溃疡可用等渗盐水湿敷，每日更换2-3次。在创面清洁、感染控制后，即可考虑将溃疡连同疤痕组织彻底切除。慢性溃疡切除后应做病理组织检查，以排除癌变。手术切除范围应较广，直至正常出血的组织，胫骨前缘可切至骨膜，但注意不可切除骨膜。创面用中厚游离植皮修复。一般可获得较好的效果。手术后，植皮区应有较多的敷料压迫包扎，抬高患肢。4-6天后检查创面与更换敷料。即使植皮区愈合良好，仍须维持良好的包扎，且不可下地。俟3周后始可逐步下地活动。下地活动时植皮区应有敷料包扎，最好用弹性绷带，以维持其良好的血液循环。
2．小腿疤痕环状挛缩的修复；一般环状疤痕，可以在切除疤痕解除挛缩后，用中厚游离植皮的方法修复，但在环状挛缩较严重，有深部组织粘连时，以致影响足踝部活动或发育时，可以考虑用带蒂皮瓣或皮管修复。 |
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