损伤与疤痕疙瘩

2018-12-24 01:37| 发布者: 治疤说三点| 查看: 1529| 评论: 0

摘要: 　　损伤后出现的疤痕疙瘩是指损伤期问(或轻或重的外伤)对有疤痕体质的人在损伤部位出现的良性结缔组织增生。一、病因和发病机理　　病因不明。多发生在疤痕体质的人，续发于皮肤外伤后的疤痕可能是染色体显性遗 ...

　　损伤后出现的疤痕疙瘩是指损伤期问(或轻或重的外伤)对有疤痕体质的人在损伤部位出现的良性结缔组织增生。

一、病因和发病机理

　　病因不明。多发生在疤痕体质的人，续发于皮肤外伤后的疤痕可能是染色体显性遗传，也可能是一种异物反应，再可能是和血管内皮组织过敏有关，或是受内分泌或者生物化学过程等影响。有人认为，有时本病是原发性的，即并无外伤及疤痕，疤痕疙瘩现象是发生在完全正常的皮肤但实际上是发生在微小而被忽略的外伤处。

　　二、临床检验

　　(一一)厂解案情外力作用情况

　　(一二)临床表现

　　1．在外伤或者手术后的疤痕上所发生的纤维性新生物。

　　2．好发于胸骨部，肩部及肩胛问。损害常为多发，亦可单发，大小约一至数厘米，形状不一，有嵴状，块状，圆形或者不正形；边缘不规则，常呈蟹足状，故又名蟹足肿。其皮面隆起，表面平滑，发亮，无毛，问或带有扩大的毛细血管。色淡红，暗红或者普通皮色，触之坚硬，与皮下组织不粘连，可以自由移动，常有剌痛、压痛和搔痒。

　　3．病程缓慢，常向四周发展，但发展到某种程度后，多自行停

　　三、伤病关系及程度评定

　　疤痕疙瘩常不是在伤f丁愈合后立即发生，而是在烧伤或者其它创伤的创面愈合后再经过1～2个月左右的潜伏期后，发生在疤痕疙瘩体质人上的。疤痕体质是发病的重要因素，可因外伤刺激后发生结缔组织增生。疤痕疙瘩如发生于关节处，关节运动活动受限，甚至功能严重障碍；发生于眼处，口、眼张闭困难，影响面容，甚至“毁容”，且因奇痒刺激，精神上受到损伤。一般地说，损伤与疤痕疙瘩之间系间接因果关系式)，外伤参与程度为25％告系“临界型”因果关系，外伤参与程度为50％，视其发生的部位．大小及对功能影响评定程度：

　　在医学检验鉴定f作中，应从临床上与病理E对疤痕疙瘩性疤痕进行鉴别。

　　疤痕多继发于外伤，在临床上，损害高出于皮面，呈粉红色、红色，暗红色，不向四周扩展，在原损害面上增生至2～3个月后，开始停展，随着时间推延可以逐渐回缩变平。在疤痕上可以发生鳞状细胞癌。在病理上，通常起始于真皮的乳头及乳头下层，常有表皮萎缩，缺乏胶原纤维透明性变，胶原束逐渐变直变薄，其方向最后与表面平行，纤维母细胞大量存在，仅有少量粘液基质，经常可见到异物反应，当临床上逐渐回缩变平时，弹力纤维即出现。而疤痕疙瘩为局限性无包膜的胶原纤维增生形成涡纹和结节，其后有大量纤维束变亮变长和发生透明样变。面部增生性

　　疤痕程度评定，结合案情参照《人体重伤鉴定标准》和《人体轻伤鉴定标准(试行)》有关条文的规定评定程度。