详述腋窝疤痕的治疗

    1．手术时机的选择:根据患者的年龄及疤痕挛缩畸形程度，选择不同手术时间。

    儿童的手术时机：对轻度畸形患儿于伤后1年左右手术整复手术治疗；中度畸形患者于半年后进行复手术；而对重度畸形患儿则尽量于创面愈合后即手术治疗。

    成人的手术时机：轻或中度畸形患者于伤后半年到1年左右手术。重度畸形患者3个月以内予以手术治疗。

     于伤后1年时手术，疤痕基本稳定，进入成熟阶段基底松动，解剖层次清楚，且手术出血少，对于轻度疤痕挛缩畸形者，尤为适合，因为儿童患者疤痕挛缩牵引易继发神经、血管及肌肉发育缓慢，导致切开后上肢不能达最大程度外展，从而影响其发育，并增加疤痕挛缩松解的难度。

    2、手术方法的选择:根据疤痕挛缩畸形的程度选择不同的修复方法。

    ①.疤痕松解、局部改形术：适用于轻度畸形患者璞状疤痕，此法较简单，皮瓣不易坏死，术后功能恢复好。

    ②.疤痕切除、松解，局部皮瓣转移修复术：对中重度疤痕挛缩畸形，因疤痕范围广，切开后组织缺损多，只要周围正常皮肤足够，首选皮瓣移植修复。

    ③.疤痕切除、松解，皮片游离移植术：适用于重度畸形,周围组织无或极少正常皮肤。

    3. 手术后注意事项

    术后应佩戴支架模具，保持上臂外展90度的体位，以防止腋窝再度挛缩，且应在医生的指导下早期进行功能锻炼，恢复上肢功能。