深二度烫伤后疤痕修复办法 烫伤后疤痕的修复时机

一、深二度烫伤后疤痕修复技巧都是什么

　　手术切除，是治疗成熟瘢痕或瘢痕疙瘩的主要手段，效果是肯定的，原则上尽可能全部切除瘢痕，瘢痕切除后能通过Z改形或其他成形术直接缝合最好，不能直接缝合修复创面者，采用皮瓣的办法优于植皮，全厚植皮的办法优于刃厚皮片植皮。但一般不主张单一手术治疗，而主张放疗、药物注射治疗与手术联合应用。

　　需强调的是，任何手术方式均不可能把瘢痕完全去除，只是最大限度地改善或矫正瘢痕造成的危害；而且手术刀口愈合后又面临着新的瘢痕发生，其治疗效果的评价需要观察一年以上的时间。

　　瘢痕直接切除，局部改形术：这种方法仅适合于瘢痕比较窄，范围不大的患者，优点是瘢痕切除后的伤口可以直接缝合，我们通过使用非常细的缝合线，可以保证在手术后不遗留针眼瘢痕。

　　瘢痕切除、植皮术：方法是先切除瘢痕，然后，根据创面的大小和形状，在身体的其它部位切取皮片，游离移植。皮肤游离移植是一项非常古老而有用的技术。优点是手术简单，住院时间短，费用比较低，缺点是在身体的其它部位又造成瘢痕，皮片成活后颜色暗淡，有明显的继发挛缩。

二、烫伤后疤痕修复的费用说明

　　第一、治疗方法不同。目前疤痕修复方法很多，使用不同的治疗方法，疤痕修复费用自然也会不同。选择什么样的治疗方案，需要医生诊断后详细了解疤痕的情况才能制定适合患者的治疗方案，当然治疗效果也是较佳的！

　　第二，疤痕表现症状不同。疤痕根据生成原因不同分为痘疤、手术疤痕、外伤疤痕、烫伤疤痕、烧伤疤痕等，根据疤痕的恢复情况，又可以分为新鲜创面愈合、色素沉着疤痕、功能性疤痕、增生疤痕、挛缩性疤痕等。针对不同的疤痕种类以及疤痕的具体表现形式等都会影响疤痕修复的费用。

　　第三，疤痕治疗周期不同。疤痕修复根据疗程时间长短、次数多少的不同，疤痕修复的费用也就不同。一些病理复杂的疤痕如关节处的疤痕，以及大面积疤痕等可能需要多次*治疗，一些比较好治疗的疤痕，可能一两次便可修复，所以，疤痕修复的价格也会根据治疗时间和次数而不同。

　　第四，就诊医院设备不同。不同医院所使用的设备不同，好的设备治疗效果比较好，但通常成本较高；而相同的仪器设备，在规模大、一线城市的医院治疗费用较低，而在规模小的地方医院设备引进成本过高，治疗费用也自然要高点。所以，不同的医院所采用的设备仪器等不同，也会导致价格有所高低。    

三、烫伤后疤痕的具体分类说明

　　1、凹陷性疤痕主要是由于痤疮、感染、外伤、手术等原因造成的皮肤真皮层缺损。较重的痤疮后可见虫蚀样、冰锥样凹疤，天花、水痘后可见麻坑样凹疤。

　　2、凸起性疤痕大多为烧烫伤、外伤、手术或反复感染后皮肤真皮层中的成纤维细胞的增生性病变。可见有红色隆起、质地坚硬、表面光滑、可伴有痒痛，疤痕疙瘩还可呈蟹足样向外扩张。凸起性疤痕内有丰富的血液供应并有高出正常皮肤2倍以上的氧自由基以及增生活跃的成纤维细胞。

　　3、平复性疤痕是指在皮肤浅表层的一种疤痕，多因皮肤轻度擦伤或浅表（真皮浅层）烧烫伤所致。其表面粗糙或有色素变化（如皮肤红斑、白斑或色素沉着），一般无功能障碍，但这类疤痕很影响视觉美观。

　　4、自发性瘢痕疙瘩：无明显的诱因，在正常皮肤上发生或未察觉轻微擦伤引起，使皮肤出现硬结逐渐长大，边缘不规则，向外周扩展，形成蟹足状或蜈蚣状、蝴蝶状、圆状，质硬，色淡红或暗红，自觉发痒，有时伴有阵发性的剧痛或刺痛。

　　5、继发性瘢痕疙瘩：一般多发生于皮肤烧烫伤、感染、外伤、创伤。如：做冷冻、激光、去痣、洗眉、打耳孔、打预防针、手术植皮补皮、剖腹产等各种手术后引起的瘢痕增生，高出皮肤色红或暗红、奇痒、有刺痛感，食用辛辣食物、酒等刺激食物，症状加重。    

四、烫伤后疤痕的修复时机

　　1、对于有睑外翻的情况，需先进行针对性早期手术，待疤痕稳定后再进行其他疤痕的手术治疗。

　　2、对眼睑、鼻、口腔周围疤痕如能用邻近皮瓣修复的应尽量用皮瓣修复，如无皮瓣可用的，则用全厚皮或中厚皮片修复。

　　3、疤痕切除要彻底，面部植皮宜采用整块皮片，在口角、眼角等部位需采用“Z”形插角，为防止术后直线收缩，植皮时作几个“Z”字形插角。

　　4、烧伤创面刚愈合时，仍有少量分泌物和药痂，细菌容易快速繁殖，加上表皮薄嫩，结构和功能都不完善，容易发生感染、破溃。在此期间，可使用中性清洁剂进行清洗，清洗后使用抗疤痕药物等治疗。

　　5、早期预防，持之以恒。烧伤疤痕的形成过程，大致可分为增生期、稳定期、消退期，增生期持续的时间从3个月至2年不等，大多数在半年左右。但由于多种原因，如溃疡、疼痛、没有耐心或方法不当等，某些患者常常不能坚持疤痕康复治疗，引起疤痕增生与挛缩。

　　6、正确把握手术整形时机，防止残疾。对于功能部位的疤痕挛缩，如手部疤痕、眼部疤痕、颌颈部疤痕，在疤痕稳定后应尽早手术，特别是儿童，更应早治疗，可适当提前整形。否则，可引起关节、骨骼发育异常及血管神经短缩，导致残疾。

　　7、水疱应及时引流，避免感染形成溃疡。新生表皮由于各种刺激，易发生松动，形成水疱，出现水疱后若不及时正确处理，往往发生感染，形成溃疡。在出现水疱后，可用络合碘消毒皮肤，用无菌剪刀剪开水疱，引出积液。一般应在水疱消退溃疡愈合后再实施抗疤痕治疗。

　　8、在专科医生指导下，采取综合措施控制疤痕增生，防止挛缩。到目前为止，还没有一种特效方法能完全阻止烧伤后疤痕增生，疤痕防治仍然以综合治疗为主。

　　9、避免过度磨擦和过度活动。由于疤痕表皮结构和功能不完善，表皮较易受到损害，一些不恰当的治疗可能加重损伤。在应用抗疤痕药物时，不宜过度用力按摩，也不宜过长时间按摩，这样会造成表皮与纤维板层分离形成水疱或血疱，关节部位过度活动，同样会导致表皮松动分离，起水疱。