瘢痕疙瘩修复的三个原则

   众所周知，瘢痕疙瘩依然是整形外科的治疗难题，但瘢痕疙瘩的彻底修复治愈也并不是痴人说梦，经过合理的治疗，越来越多的病人看到了希望的曙光。正因为瘢痕疙瘩的治疗比较棘手，因此，在瘢痕疙瘩的防治上，应该有科学合理的指导原则。这种原则至少要包括以下三个方面。

     首先，祛除诱因应和治疗病变同步。瘢痕疙瘩的形成除机体的内在因素外，各种刺激造成的组织损伤往往是瘢痕疙瘩发生发展的重要诱因，其中最常见的是感染。很多人都知道痤疮和瘢痕疙瘩的形成有关，但对反复感染可刺激瘢痕疙瘩增生加重却没有认识。在瘢痕疙瘩局部发生感染后，很多病人不能采取有效措施早期彻底治愈病变即是这种认识缺陷的典型表现。他们往往姑息地处理感染，以致局部反复破溃，窦道形成，进一步加重瘢痕疙瘩的症状。其实，只要瘢痕疙瘩存在，感染一旦形成就难以治愈，姑息的抗感染处理只能暂时控制炎症，但要彻底治愈感染，必须和瘢痕疙瘩的治疗统筹考虑、同步治疗才能实现。

     其次，治疗病变应和预防复发兼顾。在就诊的瘢痕疙瘩病人中，不乏走过多家医院，经过多种方法多次治疗的病人。许多病人瘢痕疙瘩或有暂时缓解，但最终结果是一次比一次更重。之所以发生这种情况，就是在选择治疗方案时，没考虑治疗的远期效应也就是复发问题。其实，很多治疗方法如单纯注射某些药物，激光、冷冻，单纯切除或没有针对性的放射治疗，对瘢痕疙瘩只有暂时缓解作用，但却没有根治效果，而瘢痕疙瘩治疗的目的绝不能只是暂时的缓解，而应该是彻底的治愈，选择治疗方案时必须考虑这一点。尽管对一些特殊病人目前还达不到这一终极目标，但这个目标应该是治疗的灯塔和方向。

     最后，瘢痕疙瘩的治疗应做到病变治疗和形态修复的统一。瘢痕疙瘩既是病患问题，又是形态和美容的问题。耳廓瘢痕疙瘩尤其如此。因为瘢痕疙瘩病人没有再一次修复的机会，再次手术意味着更大的复发风险或放疗等损伤。因此，完整的治疗方案必须有形态修复的内容，否则整个治疗只完成了一半。这就要求，无论是病人还是医生，都要用美容的视角对待瘢痕疙瘩。美容修复应成为瘢痕疙瘩治疗的基本理念。

    单从治疗上说，瘢痕疙瘩的处理并不复杂，但对手术技术和后续治疗设备却要求极高。上述原则也只有在一定的技术和设备条件下才能满足。如果技术条件不能满足以上几点，瘢痕疙瘩的治疗则最好不要尝试。