难愈性创面和难治性创面的分类介绍

　　难愈性创面又称难治性创面，是指因各种原因造成的难以愈合的创面。虽然难愈性创面不会立即威胁生命，但会影响患者的生活质量，也会给家人带来沉重的护理与经济负担。

　　一、难愈性创面的主要类型

　　1.动脉缺血性溃疡

　　在动脉供血障碍的基础上轻微外伤或感染后发生的溃疡(图1.糖尿病足)，多见于下肢。造成动脉缺血性溃疡的常见原因有：糖尿病血管病变、血栓闭塞性脉管炎和闭塞性动脉硬化症。

　　2.压迫性溃疡(图2.褥疮)身体骨隆起部位长期过度受压迫发生的溃疡。常见于：①偏瘫、截瘫病人存在运动、感觉麻痹，没有经常翻身。②深度昏迷、大面积烧伤、长时间全麻、石膏绷带包扎过紧等情形。③慢性消耗、营养不良、负氮平衡等长期卧床不起病人，即使有不舒适亦无力变换体位。

　　3. 放射性溃疡

　　由于恶性肿瘤切除术后接受放射性治疗所致，常见于头颅、胸骨前、乳腺部位、锁骨上等部位。表现为：溃疡大小不一、深浅不等，溃疡基底凹凸不平，肉芽组织生长不良且污秽，常有纤维素样物覆盖，多伴有细菌感染，边缘不整、呈潜行性，周围有硬似“皮革状”的瘢痕组织，外周皮肤变薄、色素沉着。

　　4. 静脉淤血性溃疡

　　在静脉回流障碍的基础上轻微外伤或感染后发生的溃疡，多见于下肢。下肢深静脉栓塞和原发性下肢静脉瓣膜闭锁不全是造成静脉溃疡的常见原因。静脉淤血性溃疡好发于小腿下1/3处，特别是内踝上方。常表现为：色素沉着，皮肤萎缩变薄、变脆，溃疡大小不一、形态不规，溃疡较浅、基底不平，周围皮肤硬化。

　　5.感染性溃疡

　　一般溃疡均有继发性感染，感染性溃疡系指主要因真菌、结核杆菌等特殊性感染发生的溃疡，亦包括主要因一般化脓性感染或在其造成的组织缺损和病变基础上发生的溃疡。

　　6.恶性溃疡

　　有癌性溃疡和溃疡癌变两类，前者如鳞状上皮细胞癌和基底细胞癌，后者系指上述的各种溃疡，长期不愈，因炎症持续刺激而继发癌变。二、难治性创面的常用治疗方法

　　1.局部换药，清除坏死组织;

　　2.外用药物，包括中成药物、生长因子等;

　　3.皮片移植;

　　4.皮瓣修复;

　　5.肌皮瓣修复;

　　6.其他：负压真空吸引、PRP等。