加压疗法，治疗瘢痕是主角还是配角？

作为瘢痕和瘢痕疙瘩的一种非手术治疗方法，局部加压很早就被写进教科书，有关专家甚至都研究确定了压力的有效数据。但是，在瘢痕及瘢痕疙瘩的治疗上，加压依然只是非主流，只能作为手术等治疗方法的陪衬。那么，在瘢痕或瘢痕疙瘩的治疗上，加压疗法是否能担当重任呢？以下两个病例或许能说明问题。

病例一是足趾瘢痕疙瘩病人。足趾的瘢痕疙瘩很少见，治疗上也有不小的难度。该病人首先接受的是瘢痕疙瘩切除及局部放疗。在病人出院一个月后，手术部位又出现瘢痕的增生。增生瘢痕颜色鲜红，质地坚韧。在别无选择的情况下，我建议病人进行加压治疗。按照要求，病人自做了一个加压弹力套并立即付诸实施。加压治疗的前几天，局部疼痛较重，但一个星期后，局部症状开始减轻，原来硬且隆起的手术切口也变软变平。此后半年，病人坚持治疗，瘢痕没再复发。

病例二是一位剖腹产患者。病人胸部有瘢痕疙瘩，剖腹产后一个月，切口开始隆起，颜色紫红。用各种防治瘢痕的药物治疗，瘢痕依然崛起。因病人仍在哺乳期，不适合手术，于是尝试局部加压治疗。治疗不到一个月，凹凸不平的瘢痕局部就变得一马平川，颜色也淡了许多。

这两个病例的治疗过程说明，加压对瘢痕或瘢痕疙瘩的防治肯定是有效的，这种方法之所以目前还不能成为瘢痕治疗的主角，原因不是方法本身效果不好，而是实施方法不完善，不科学。

首先，临床上使用的加压用品种类单一，设计上不能做到个性化。现在用的加压用品，只有各种弹性布料缝制的弹力衣物。这类衣物虽然有多种款式和规格，但仍不是个性化设计，加压治疗上缺乏针对性。当然，也有一些企业能提供个性化加工制作，但各种条件的限制使其难以提供比较广泛的服务，因此，病人穿用这类衣物很少能达到预期的加压目的，而且有些特殊部位如胸部、肩部、会阴等的瘢痕或瘢痕疙瘩，单纯弹力衣物根本就不能压到，即使压上，力度也不够。因此，加压疗法的真正有效实施，必须依赖加压用品的设计改进。目前，一些新设计制作的加压用品已经显示出令人振奋的治疗效果。

再次，治疗过程的不规范是影响治疗效果的最大瓶颈。瘢痕加压治疗要遵循三个原则：一是持续，即每天应坚持加压12小时以上；二是长期坚持，不能三天打鱼两天晒网；三是要达到一定的加压力度，即有效加压。然而，在具体的实施过程中，很多病人没有恒心、没有信心、没有耐心，以致治疗过程往往半途而废。

当然，缺乏专业医生的指导也是一个不可小觑的原因。很多医生对加压治疗的了解不深入，也不能给病人提供有效的加压用品或提供相应的产品信息，对病人的指导不细致，要求不严格。其实，加压治疗是一个技术上要求较高的康复方法，和教练员培训运动员有相似之处。运动员的成功离不开教练的科学指导，对瘢痕病人进行加压治疗，医生同样要专业，要科学。

由于以上几个方面的原因，瘢痕加压疗法虽然是科学的，有效的，但在实施上却难以上升到科学高度，成为临床瘢痕和瘢痕疙瘩治疗的主角。然而，越来越多的资料表明，通过加压用品的改进和治疗过程的优化，加压治疗会成为一个代价最小、效果最好的瘢痕治疗方法。比如，国外有些医生用自制夹板治疗耳部瘢痕疙瘩已取得相当高的临床治愈率。因此，作为一种非手术疗法，终有一天，加压治疗会完成从配角到主角的嬗变，为瘢痕患者带来福音。