| “ 医生，我是疤痕皮肤吗？”这是整形外科医生经常会被问到的问题。有的人做个双眼皮会问，有的人切个痣会问，更有甚者激光祛斑也要问。看来疤痕体质是大家都比较关心的问题，从另一个侧面也说明了大家不了解什么是疤痕体质。 以下是大家经常看到的疤痕，其中哪个属于疤痕体质呢？  要研究疤痕体质，我们首先要弄清楚疤痕。 疤痕是什么？ 疤痕组织是人体创伤修复过程中的自然产物。皮肤分表皮和真皮，如果损伤只影响表皮（很浅的擦伤），则基本不留疤痕。只要创伤达到了真皮层和皮下组织，则疤痕一定会形成。所以，不要相信所谓的“无疤痕”，外伤和美容手术是一定会留疤痕的，只是疤痕的严重程度不一样而已。  哪些因素会影响疤痕的严重程度？ ①外伤的严重程度，皮肤是否存在感染。外伤或者感染越严重，疤痕越明显。 ②张力：缝合时张力（拉拢切口所需的力量）越大，疤痕越明显。 ③种族：皮肤越黑，疤痕越明显。 ④部位：皮肤厚的部位比皮肤薄的部位更易发生明显的疤痕。严重的疤痕最常见于上背部、肩部、胸前部、上臂三角肌区，较少发生于下肢、面部和颈部。 ⑤年龄：严重的疤痕一般见于青年人，多在10—35岁之间。 ⑥家族倾向：疤痕疙瘩具有家族倾向。 疤痕分为哪几种？ 疤痕根据形态和组织学，分为四种类型： ① 表浅性疤痕：一般由皮肤轻度擦伤、浅二度烧伤或表浅的皮肤感染引起。疤痕表面平坦，柔软，有时会有色素改变。  ② 萎缩性疤痕：一般发生于大面积三度烧伤、长期慢性溃疡愈合或头皮、小腿前方电击伤后。疤痕坚硬，低于、平坦或略高于皮肤表面，淡红色或白色，与周围组织如肌肉、肌腱粘连严重。具有很大收缩性，可牵拉临近的组织器官，造成功能障碍。痘坑也属于萎缩性的疤痕。   ③ 增生性疤痕：最为常见，只要损伤到皮肤的真皮层都可能出现。疤痕的表现为：早期较硬，呈红色或紫红色，有痒痛感，经过一段时间之后颜色变浅、质地变软、变平坦，疼痛逐渐消失。疤痕与深层组织粘连不紧，可以推动，与周围皮肤有明显界限，收缩性小。  ④ 疤痕疙瘩：疤痕疙瘩的发生具有明显的个体差异。通常发生在局部损伤1年内，包括外科手术、撕裂伤、文身、烧伤、注射、粉刺及异物反应等。出现几率很低。一般表现为高出正常皮肤、超出损伤范围的持续性生长的肿块，硬，弹性差，早期为红色，晚期多呈苍白色。疤痕疙瘩一般不挛缩，一般不能自行退化，且不引起功能障碍。容易出现在前胸、后背、耳部等部位。  有疤痕疙瘩的人一直是疤痕体质吗？ 疤痕体质的人会有很大可能出现疤痕疙瘩，但是有疤痕疙瘩，不一定是疤痕体质。 正常人的前胸、后背、腹部、关节处是疤痕好发区，同样的创伤如果是在面颈部，则只可能出现增生性的疤痕，但是在这几个疤痕好发区内，则可能出现疤痕疙瘩。如果正常的增生性疤痕早期出现感染，也可能发展为疤痕疙瘩。 疤痕体质不能根据单个部位疤痕疙瘩的形态来判断，还要结合身体其他部位疤痕以及疤痕疙瘩形成的病史来判断。  疤痕体质的人可以做美容手术吗？ 疤痕体质的人做身体上的手术要慎重，尤其是前胸、后背、腹部、耳部，即使做，术后要严格随访，只要有疤痕增生的苗头就要采取措施。 但是面颈部的手术可以考虑，即使是疤痕体质的人，面颈部出现疤痕疙瘩的情况也是极为罕见的，但是需要手术时减少术中组织损伤，做到“无张力”，术后辅助抗疤痕药物。  疤痕怎么去除？ 这个要根据疤痕的类型来治疗。 ① 表浅性疤痕：大部分不需治疗，如果伴有局部色素加深的话可以考虑激光减轻色素；如果疤痕的存在影响外观，则可以手术切除。 ② 萎缩性疤痕：伴有挛缩，影响功能障碍的话要早期治疗，可根据具体情况采用单纯切除法、扩张器扩张皮瓣法或者疤痕松解植皮法。   ③ 增生性疤痕：如果为早期疤痕（较红），不伴有痒痛的话，可以采用抗疤药物或局部压迫，再等到疤痕软化之后再手术切除。如果伴有痒痛，病人不能耐受的话，可以用疤痕内注射疗法减轻痒痛，缩短增生期。 ④ 疤痕疙瘩：手术治疗不是首选方案，复发率较高。可以采用 局部压迫、疤痕内注射疗法、放疗来治疗，但只能治标不治本，可能再次复发。如果病人要求手术去除疤痕，则需要充分游离周围皮肤（必要时用扩张器）后切除疤痕，术后常规局部放疗。 疤痕怎么预防？ 疤痕预防应该从创伤形成那一刻就开始了。如果创伤为擦伤，无需缝合，则早期结痂期可以涂抹生长因子类药物促进愈合，掉痂之后应用抗疤痕药物，必要时配合激光治疗。 如果外伤明显或者疾病需要，在手术过程中尽量要求医生做到“美容缝合”：减少软组织损伤，缝合时无张力，小针小线细致缝合。拆线前应用生长因子类药物，拆线后应用抗疤痕药物至6个月，如果疤痕增生明显，可配合应用疤痕内注射治疗。 左臂疤痕疙瘩 现在回到开篇的问题，几张图片哪个属于疤痕体质呢？只要大家看了这篇文章，就能回答了：单凭单个部位的单个疤痕是没法确定的。 疤痕体质的人极少，所以大家千万不要闻“疤”色变，最好到我院来咨询哦。 |
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