粘连是腹腔内弄术、炎症、创伤、出血和异物所致,以术后粘连最多。术后粘连在松紧程度上也各不相同,腹腔化艇性感染引流后形成的粘连较多,也校紧。者腹部手术,其切口愈合后,疤康有肥厚的倾向,甚而形成巨大突起的疤痕疣瘩,借摘患者带来很大的痛苦。我们用中医按摩的方迭,治疗切曰疤痕和术后粘。
腹部按犀时,病人取仰卧位,大致按消化管排列顺序自上而下进行,每次按摩20~30分钟,分为常规手法和重点手法两种。
(一)常规手法:分指掌廉法.指揉法、掌揉法、指埠法.指拿横搽法和蔥动法。 1•指掌廉法 以右手的指、掌面,从胸骨剑突的前方开始,沿胃前面向下掌摩,然后指端向左转变方向)再以左手的指掌面以同法操作,此为预备手法。 2•指揉法 用指腹在病变区周围配合病人的呼吸进行咸时针方向揉动。该手法对镇静、止痛、软化疤痕和剥离粘连有较好的作用。 3•指提揉法 双手拇指在脐的右侧,其余指在脐的左侧向正中提揉,再徐徐放松,使空肠、回肠都能受列操力为度。 4•常揉法 以掌心对准脐,在脐周围以顺时针方向揉动。该法有缓解痉挛、促进胃肠蠕动的作用。 5•指压法 是以2〜5指的指腹,从脐的右侧向左先轻轻揉压,然后以中指为中心向后回揉,逐渐由浅入深向下加压,以期达到深部组织,可使粘连组织移动和剥离作川。 6・指掌横揉法 双手詢指掌而从胸墜的前下缘开始,拇指任右侧,其余指左左侧从上向下左右横揉,使腹腔内多数脏器都达到移动为度。该法有调节蠕动、缓解痉挛、帮助消化等作川。 7•颤动法 用2〜5指的指腹,在选定的位置,以腕的颤力上、下颤动,动作要轻巧灵活,不能用力过大。该法有缓解紧张和使脏器复位的作用。 8•指掌廉法:属恢复手法。
(二)重点手法 1•软化疤痕和剥离粘连:用指揉法。 2•上腹部症状明显时,除常规手法外,可在胃区指揉。以第2〜4指按顺时针方向随病人呼吸徐徐向下深揉。患者呼气时深揉,吸气时轻轻放松。 3•脐周围和上腹部症状明显时,除用常规手法外,加重掌揉法、指掌横揉法、指压法和颤动法,操作5〜7次并加大级量。
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