整形外科技术在面部外伤处理中的应用

面部是人体主要暴露部位，一旦受伤，患者迫切希望尽可能恢复原来的容貌。用粗针粗线全层缝合的传统方法，虽侧重于止血与预防感染，但伤口愈合的质量差，疤痕明显，这常 常会带来再次整形和增加再次整复的难度。

疤痕是人体的皮肤组织受到外界各种创伤之后，在伤口愈合之处的皮肤纤维结缔组织增生充填、连接、支持、保护周围正常组织而形成。疤痕基本组成组成成分细胞成分+基质成分，可以简单的描述为成纤维构造成骨架，胶原蛋白与粘多糖进行填充形成实体。

整形外科必须坚持无菌原则，虽然面部血供丰富，抗感染能力强，但面部外伤后均有不同程度的污染，钝器伤还伴有周围组织的挫伤，所以完善的清洗、消毒及失活组织的去除，充分止血，是防止创口感染和减轻裂口疤痕的关键，这也是整形外科无菌原则的要求。

手术方式：

①手术时机。在病情允许的情况下，越早越好，时间越晚局部肿胀越明显，感染可能性越大。但如合并骨折或面神经损伤仅简单缝合，同时尽可能少去除局部组织，以减轻二期整形的难度。

②清洗消毒。

③清创止血。

④分层解剖复位缝合。常规对伤口两侧行皮下浅层充分分离，但靠近眉、睑、唇侧应少 分离，以免术后五官移位变形。

⑤均匀加压包扎，是术后必要步骤，以减少术后血肿发生造成局部张力增加的必要措施。

⑥术后抗感染治疗。术后3-5天拆线，疤痕增生期外用疤痕贴。

应避免面部的直线疤痕，特别是垂直于面部皱纹的直线疤痕，否则术后将因疤痕牵拉而致周围组织移位，裂口疤痕明显。

颜面部表情肌丰富，解剖结构精细，表情肌肌纤维附着于皮肤，故解剖复位缝合除要求肌肉、皮下、皮肤缝合外，应强调真皮下的皮内缝合，否则术后易出现伤口凹陷。缝合时， 应减少皮肤表面张力，否则术后会因表情肌的牵拉而使伤口疤痕逐渐扩大和出现缝线轨道样压痕等表现。

术后处理应侧重于术后局部加压包扎和外用预防疤痕增生的药物，使患部肿胀的程度减轻，避免了裂口张力和因肿胀造成的线性切割和压痕。

面部是人体主要暴露部位，一旦受伤，患者迫切希望尽可能恢复原来的容貌。完善的清洗、消毒及失活组织的去除，充分止血，是防止创口感染和减轻裂口疤痕的关键。本文对此作了详细介绍，大家可以多了解一下，希望本文的介绍能对大家有所帮助，避免走弯路，有哪方面不明白的地方，可以加小编微信434613715或1783452527，一对一详细解答！

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