改良的菱形皮瓣修复耳廓中的应用

外耳廓是体表良、恶性肿物好发部位。采用游离皮片移植,皮片固定较为困难,局部血供建立较慢,常致移植皮片不成活或愈合不良而造成耳廓变形影响美观。耳周带蒂皮瓣取材方便、色泽与耳廓基本一致,血运丰富,此区耳后动脉、枕动脉及颞浅动脉分支的交通支较多,皮瓣易成活,且皮下脂肪少,可用于修复多种类型的耳廓皮肤缺损。

所有病例均在局部麻醉下完成。良性病变组织的切除:切口距肿物边缘1.5--2mm,切除皮肤肿物至皮下层;恶性病变组织的切除:切口距肿物边缘5mm,若侵犯软骨膜或软骨,则将肿物连同深部软骨一一并切除,直至正常组织,以冰冻切片结果回报完整切除病变为标准。根据耳廓缺损面积的大小、深度、形状、解剖部位选择改良菱形皮瓣修复创面。

Dufourmental改良的菱形皮瓣

用于耳垂等部位缺损。设计Dufourmental改良的菱形皮瓣,此皮瓣不是等边菱形,而是从CD与D的延长线即之间作一延长切口至E使DE等于AB,对于皮肤的弹性和松动性不同的患者,角DEF的大小还可以有不同的设计。然后将皮瓣DEF向缺损区旋转推进,闭合缺损区。

讨论

改良菱形皮瓣不是等边菱形,而是从CD与BD的延长线之间作一延长切口至E使DE等于AB，对于皮肤的弹性和松动性不同的患者,角DEF的大小还可以有不同的设计。然后将皮瓣DEF向缺损区旋转推进,闭合缺损区。皮瓣缝合时应当先闭合继发缺损,继发缺损的闭合有利于皮瓣向原发缺损区移动,并分担了皮瓣大部分张力,还要注意皮瓣引导边DE与原发缺损区AB边的缝合,此处往往会有张力的存在,要进行细致的真皮层缝合以减少皮肤所受的张力。改良菱形皮瓣转移后,在点C处常会形成一个猫耳朵,其大小是由皮肤的弹性以及皮瓣和原发缺损周围潜行剥离后皮肤的可移动性决定的。可在皮瓣进行实验性的闭合后予以适当的修剪。当修复较大皮肤缺损时,一个改良菱形皮瓣不足以修复皮肤缺损时,周边可以增加一至数个改良菱形皮瓣,共同修复创面。

外耳廓是体表良、恶性肿物好发部位。采用游离皮片移植,皮片固定较为困难,局部血供建立较慢,常致移植皮片不成活或愈合不良而造成耳廓变形影响美观。本文对此作了详细介绍，大家可以多了解一下，希望本文的介绍能对大家有所帮助，避免走弯路，有哪方面不明白的地方，可以加小编微信434613715或1783452527，一对一详细解答！

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