下颌角肥大截骨矫形术术前准备

下颌角肥大截骨矫形术是当前整形外科的研究重点课题，据此，我们设计了口外入路微创唇形切口下颌角整形技术，切口达到无疤痕愈合并获得理想脸型。现将本文的方法和经验报道如下。

1 临床资料:

本组52例，年龄17-48岁，全部女性。双侧下颌角基本对称方脸形28例，明显不对称方脸24例。

2 影像检查及手术设计

2.1 影像学检查:①颅面正位和侧位数码照相:用于与术后结果比较。②头颅CT三维成像检查:观察下颌骨立体形态。③下颌骨曲面断层数字X光片检查:用于下颌角测量和手术设计作图。

2.2微创唇型切口设计:患者端坐头向前平视，术者观察患者侧面下颌形态。用不脱色记号笔标记下颌角轮廓线和下颌角顶点，经此点向后上方画一条与皮纹平行的直线，长20-25mm，这条直线为手术切口线。在该直线两侧各画一条方向相对的弧线，这两条弧线为手术后切口缝合时的皮缘修整线。三条线构成一个唇样图形。访手术部位在面神经下颌缘支后方，为安全操作区。

2.3下颌角弧形截骨线设计:在下颌骨曲面断层数字X光照片上，根据患者对新脸型的要求及下颌骨特点，确定下颌角顶点部的截骨深度，此处截骨最深点即为新下颌角顶点。将下颌骨升支后缘线中点、新下颌角顶点、下颌骨体下缘线中点连成一条完整平滑曲线，此曲线即为下颌角弧形截骨线，双侧截骨线应保持对称。该线外侧区即为拟截除的下颌角骨质。最后，按X光片标尺将截骨深度和截骨弧线长度换算成标准长度(单位:mm)。

2.4 麻醉方法: ①局部肿胀麻醉:在切口部作皮下浸润注射，另沿下颌角边线骨面浸润注射，浸润范围超过手术区边界1cm。肿胀麻醉药液中利多卡因浓度为0.3%，肾上腺素浓度为1: 80 万。②强化麻醉:盐酸哌替啶50mg，术前30分肌注。手术开始1小时后可追加半量药物。

下颌角肥大截骨矫形术是当前整形外科的研究重点课题，本文对此作了详细介绍，大家可以多了解一下，希望本文的介绍能对大家有所帮助，避免走弯路，有哪方面不明白的地方，可以加小编微信434613715或1783452527，一对一详细解答！

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