瘢痕疙瘩为皮肤内结缔组织过度增生所引起的良性皮肤肿瘤。患者多具有瘢痕体质,有色人种较易发病,部分患者有家族史,常继发于皮肤损伤。 1.好发部位 好发于上胸及胸骨前区,也可见于颈、肩、耳、下肢等部位。皮损初起为小而硬的红色丘疹,逐渐增大,呈圆形、卵圆形或不规则形瘢痕,高起皮面,往往超过原损伤部位,呈蟹足状向外伸展,表面光滑发亮。早期进行性皮损潮红而有触痛,呈橡皮样硬度,表面可有毛细血管扩张;静止期皮损颜色变淡,质地坚硬,多无自觉症状。继发于烧伤、烫伤者可形成大面积皮损,严重者可影响受累肢体功能。 2.皮肤变化 病变位于真皮,增生粗大胶原纤维交织排列,边界不清,病变后期纤维组织可呈玻璃样变,真皮乳头因受压而变平,弹力纤维稀少;邻近附属器萎缩或消失,被推向外周。 3.需要怎样鉴别 主要应与肥大性瘢痕进行鉴别,后者皮损仅在原损害的范围之内,生长数月后停止发展,并可消退,无蟹足状改变,病理上不易出现粗大玻璃样变的胶原纤维。 4.如何预防和治疗 早期皮损可选用X线放射治疗;糖皮质激素皮损内多点注射亦有效,也可手术切除后配合局部注射糖皮质激素和X线放射治疗;糖皮质激素和维A酸外用制剂也可试用,部分患者可缓解症状。
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