客座专家详解剖腹产疤痕修复及预防

    直式、横式切口影响外观

　　疤痕的美丑主要与伤口的张力有关，中国疤痕论坛客座专家表示，剖腹的伤口如果刚好跟皮肤纹路平行，疤痕可以隐藏在纹路中，成熟后只会留下淡淡一条线，几乎看不见，所以横切的剖腹产伤口会比较美观。相反地，如果伤口刚好跟皮肤纹路垂直，疤痕就会特别难看。

    剖腹产的伤口选择

　　(1)直式

　　手术方法：在肚脐下方正中的地方，直向的划下一个约15公分左右的伤口。

　　优点：手术中若有任何意外状况，便于将伤口加大，手术的范围会比较清楚，时间也较快。

　　缺点：伤口外观较不好看，此外，由于疤痕拉扯承受比较大的压力，所以直式伤口也比较容易长疤痕组织，或产生腹部疝气。

　　(2)横式

　　手术方法：在腹部下方耻骨的上缘，也就是阴毛上缘的位置，横向划一个约10-15公分的伤口，有如一个微笑的标志。

　　优点：伤口较为美观，也比较不容易产生腹部疝气及疤痕组织。

　　缺点：伤口的视野会缩小，比较不适用于其它复杂手术或比较肥胖的病人。

　　选择适合的缝合方式

　　剖腹产伤口的缝合方式，从早期必须拆线的尼龙不可吸收缝线，到目前最常使用的可以藏在伤口内，使伤口缝合更为美观，并可自行吸收的合成缝线（俗称的肉线），和现在的美容钉、美容夹等，都各有优缺点。

　　【肉线】一般来说，用肉线缝的伤口比较方便，手术后不用拆线，不但缩短住院天数，也能减轻伤口的疼痛，但是若有少数病人对肉线的吸收较差，则会在缝线部位产生小小的脓疡，造成伤口疼痛及不适，甚或引起肉芽肿组织的产生。

　　【美容钉或美容夹】伤口愈合过后（即手术后5-7天后）就可移除，所以不会遗留在伤口处，造成伤口的刺激，但是在拆钉子或拆线的过程中，可能会引发伤口疼痛不适，而夹钉子的地方也有可能会留下少许的痕迹。

    术后照护帮助疤痕愈合

　　由于剖腹手术后，妈妈的腹部有伤口，所以不宜剧烈的移动，以免造成伤口摩擦而疼痛，也会使伤口不平整，影响日后疤痕的外观。因此，手术后的照护，可以说是疤痕美观与否的关键。

　　【止痛】为了怕妈妈因为伤口疼痛而辗转反侧，手术后，医师会采取肌肉注射或静脉注射止痛药，帮助妈妈减轻疼痛，让妈妈能尽量安稳的休息，减少不必要的移动，而摩擦伤口。

　　【饮食】一般剖腹生产若是顺利的话，并不会动到肠胃道，所以术后若是恢复良好，可在第一天饮用少量的水分、流质或果汁帮助恢复肠胃蠕动，若无呕吐、胀气等不适状况，等病人排气，确定恢复肠胃道畅通后，就可慢慢恢复固体食物的进食。饮食以清淡为原则，避免刺激性的食物，让伤口能尽快愈合。

　　【伤口】皮下脂肪层愈厚，伤口感染的机会也愈大，所以必须注意产后伤口的护理。有些人因体质关系，疤痕会越长越大，如果有这种体质，开完刀不久可使用硅胶片，减少蟹足肿发生。伤口未愈合前，切勿弄湿或弄脏，万一弄湿的话，一定要立即擦干，并涂上优碘。

　　出院回诊后，确定伤口复原良好，则可使用透气纸胶带，顺着伤口贴上。在使用透气纸胶带时，要注意需与伤口平整密合，以压迫疤痕，防止伤口变宽变厚，约3-4天更换一次，并持续3-6个月不等。

　　胶带、硅胶片因人而异

　　手术后为了预防疤痕组织产生，促进伤口美观，可以利用美容或透气胶带，减轻伤口的拉力及疤痕组织的生成。如果个人体质特殊，伤口上有突出的红色肉芽组织，也就是蟹足肿的体质，可在剖腹生产3～6个月，伤口状况稳定后，以硅胶贴片来压制疤痕组织的生成。若是蟹足肿的状况非常严重，需要进行疤痕修整或是注射类固醇，减少蟹足肿组织的产生。

　　不过，中国疤痕论坛客座专家提醒妈妈们，无论再高超的技术、设备与方法，治疗疤痕的终极理想，也只是达到“看不清楚的疤”的目标，而非完全没有疤或让疤痕不见了，要先具备正确的认知，才能妥善处理疤痕。

　　除疤商品集合！

　　PART1：胶带

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　　PART2：硅胶片

　　* 安肤适疤痕硅胶片

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