客座专家详解疤痕修复之疤痕疙瘩

　　症状体征

　　疤（瘢）痕疙瘩大体可分为原发型和继发型两大类。原发型疤（瘢）痕疙瘩，多在胸前或肩后，初起小红点伴痒，逐渐由小到大，由软变硬，色红或暗红，有索条状、蝴蝶状、圆形、不规则形等。继发型疤（瘢）痕疙瘩也叫增生型疤痕疙瘩，又分为：痤疮性疤痕疙瘩和疤痕癌。多因烧烫伤、创伤、痤疮、感染化脓或因采用手术、激光、冷冻、植皮、激素药物封闭后有些情况会引起受损组织过度增生和皮下组织破坏变性，凸出皮肤，色红或暗红伴痒或刺痛，部分有明显向外延伸的毛细血管，饮酒或吃辛辣等刺激性食物后症状有加重倾向。

　　疾病病因

　　造成这种结缔组织异常增生的原因有内因和外因。内因主要是疤痕体质及体内激素水平的高低，这种体质多属家族遗传，多数是交叉遗传，但不传染；外因主要是各类原因引起的皮肤损伤，哪怕是轻微外伤，如蚊虫叮咬、预防接种、打耳孔、纹眉、针刺伤等。

　　注意有无搔抓、注射、预防接种、痤疮、皮肤感染、手术、外伤、烧伤或烫伤史，是否为疤痕素质。询问起病时间，治疗经过，有无自觉症状及功能障碍。

　　诊断检查

　　需与良性皮肤肿瘤相鉴别。

　　治疗方案

　　1.新发较柔软的疤痕，可单纯用浅层X线治疗，亦可用糖皮质激素病损内局部注射，32P、90Sr敷贴或冷冻治疗。对病期较久、疤痕较硬者，宜先予手术切除，待拆线后伤口无感染时，即可开始放射治疗。

　　2.大面积的疤痕可用音频电疗，有止痒、镇痛、减轻红肿、恢复功能的效果。如音频电疗无效，需要等1～2年后再考虑手术切除、整形，术后宜早日进行音频电疗或放射治疗，以预防疤痕的复发。

　　疤痕体质的人，身上的疤痕疙瘩可能是小的时候造成的，由于是疤痕体质，所以每次创伤都会形成疤痕疙瘩，应该少做手术。

　　疤痕疙瘩多数呈蟹足爪状，非常影响美观，那么可以手术切除吗?对于疤痕体质的人，应尽量避免不必要的外科手术，对于疤痕疙瘩也不要随意手术切除，以免手术后愈合疤痕更大。对于挛缩性畸形或关节功能受障碍等必须切除者，手术后注射醋酸氢化考的松或去炎松，或再配合放射治疗；对直径小于5cm的，可用液氮或二氧化碳冷冻；如果疤痕疙瘩不超过半年的，只用X线照射可以有效。

　　安全提示

　　1、平时尽量减少对患处的机械、化学、热力的刺激；

　　2、内衣最好穿纯棉制品；

　　3、尽量避免反复牵拉、摩擦、溃破、感染的发生。

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