压迫疗法在疤痕治疗中的重要性(知识贴,供大家学习)

显示全部楼层 · 发表于 2013-3-5 18:23:01

一．加压疗法的作用原理
有的学者认为加压可使瘢痕组织内毛细血管减少，胶原纤维呈平行排列，成纤维细胞和肌成纤维细胞减少。还有的学者认为，加压可以造成局部组织的相对缺血，组织中氧分压下降，二氧化碳分压上升，螺旋状的胶原结构重新排列，从而使瘢痕软化变平。运城市中心医院美容整形科黄秀珍

二．压迫疗法适合于哪些患者？

1．面积较大，不适合放疗或局部药物注射的患者，比如大面积烧伤患者创面愈合后的半年到一年之内。

2．整形手术后的切口瘢痕，拆线后的半年之内。

3．虽然压迫疗法对活动性瘢痕疙瘩无效，但是，如果在瘢痕切除后，结合应用压迫疗法则可以降低瘢痕疙瘩的复发率，减少放疗和药物注射治疗的剂量。

三．压迫疗法的注意事项

1．尽早开始

最好在拆除伤口缝线或伤口愈合后就开始，压迫疗法最有效的阶段是在伤口愈合后的半年至一年之内。

2．压迫的力量要适当

既不要影响肢体的血运，患者又可以耐受为限度，通常压力可以控制在25~30mmHg，如果压力过低，则起不到治疗的作用，如果压力过高，则有可能造成静脉回流障碍，肢体水肿，甚至出现较为严重的并发症。

3．治疗要有一定的时间长度

由于使用压迫疗法时，除了主观上感觉不舒服之外，还有影响美观的问题，所以，有相当多的患者并不能坚持使用压迫疗法，从而影响到治疗的效果。而过早地停止使用压迫疗法，有可能引起反跳性瘢痕增生；因此，应尽可能坚持，如果感到压力过大难以忍受时，可以稍微放松，但停止的时间不可过长，一般压迫疗法最少要坚持3-6个月，此时，可以见到瘢痕充血减轻，隆起变平，8-12个月后，多数患者可以停止压迫，但有些患者则要坚持使用2年。

四．具体的压迫方法有哪些？

1．弹力绷带压迫疗法

多适用于大面积烧伤的患者；应用弹力织物或外包纤维织物的弹力橡皮筋，目前，多数设置烧伤科或整形外科的医院都有这些材料，应用这些材料以适当的压力包裹治疗部位，方法简单，效果可靠。

2．弹力衣套压迫法

这种衣套可以按照患者瘢痕的部位制成面罩、背心、手套、裤子、袜子等，对于面部、四肢等部位的瘢痕，可以起到很好的防止瘢痕过度增生的作用。颈、胸、腹、臀部等部位，由于形状和位置特殊，这种衣套所施加的压力很难达到要求，因此，应用的效果较差。

3．硅胶膜贴敷加压法

这可能是目前在临床上应用最为广泛的一种加压疗法。具体做法是在瘢痕处先贴敷硅胶膜（如瘢痕敌），然后外面再应用弹力绷带进行加压包扎，这种方法经临床证实对增生性瘢痕具有很好的疗效。可能的作用机理是瘢痕在密闭的环境下皮肤水分蒸发减少，角质层含水量增加，或者还与硅胶膜释放出低分子的硅油有关。

4．海绵加压固定法

先用剪刀将海绵剪成与准备压迫的瘢痕一样的大小，用胶条将海绵固定于瘢痕表面，再用弹力绷带或弹力套压迫，直至瘢痕充血减退、瘢痕变软、变平。

五．注意事项

1．在使用压迫疗法时，如果瘢痕的表面存在创面、水疱等情况，就应暂时停止使用，等上述病变愈合后再开始使用。

2．最好能持续使用，一直到瘢痕变平、变软、颜色变淡之后，为了稳定疗效，还应继续使用一段时间，比如1-2个月。

3．治疗时，最好内衬海绵、棉垫、纱布等，以免磨损皮肤。

4．在医院或商店购买的弹力敷料有时并不能适合于每一个患者，有时，需要患者或患者的家属对这些弹力敷料或绷带进行简单的加工调整。

5．如果在治疗过程中，发现压力变小，需要及时作出调整。

6．在四肢关节部位进行加压疗法时，要十分注重关节的活动，适当进行功能锻炼，杜绝关节僵硬等情况的发生。