扩张器手术常见问答总结版

显示全部楼层 · 发表于 2012-5-27 15:26:44

本帖凝聚做手术之后的疤友经验以及咨询专家之后的问答汇总。仅供参考。

问题一：扩张器治疗瘢痕的原理是什么？
此种治疗又叫做“皮肤软组织扩张治疗”，是将皮肤软组织扩张器置入正常皮肤软组织下，通过增加扩张器内的液体容量，对表面皮肤软组织产生压力，使其扩张产生新的“额外”的皮肤软组织，利用新增加的皮肤软组织转移覆盖创面、修复缺损的一种方法。

问题二：扩张器长的什么模样？都有什么规格的？

扩张器的主体是硅胶囊，一端有一细管连接着注射壶。按照外形分为圆柱型，肾型，球型等，可以参看百度图片。
扩张器容量选择是否正确,将直接影响到能否充分利用扩张的皮肤,能否可以按照需求覆盖创面。扩张器的容量一般取决于需要修复的面积和可供扩张的正常皮肤的面积。每修复1 cm ×1 cm 秃发区的面积,需要扩张容量为3. 5～4. 0 ml ,面颈部扩张时修复1 cm ×1 cm 的缺损,则需要6～8 ml 的容量,躯干和四肢介于两者之间。同时扩张器可根据需要,过度扩张20 %。在所治疗的患者中,应用的扩张器最小容量10 ml ,最大容量600 ml ,最终扩张容量分别为12 ml 、720 ml ,最小扩张面积1. 5 cm ×2 cm ,最大扩张面积10 cm ×14 cm。
有经验的医生会帮助你进行选择。

问题三：什么样的情况适于采取扩张器治疗？可以扩张部位都有那里？
很多病例采用皮肤软组织扩张术来修复，如各种体表的疤痕；毛发缺失、毛细血管瘤、体表的肿瘤；皮肤的黑痣、疣状痣；器官再造(如乳房再造、鼻再造、外耳再造等)。

根据需要治疗的部位来确定，常见部位有：头顶发际中、外耳廓、额头、脸颊、颈部、胸部、腹部、背部的皮肤。

问题四：疤痕多久以后才会、能采取扩张器治疗？小孩可以吗？
一般建议瘢痕产生后两年后在接受手术治疗，因为短期内疤痕的质地比较硬，时间越久越软，越容易取得较好的效果。
至于小孩，医院接受治疗的孩子一般都是6岁左右，家长看护照顾的好的话不是什么问题，再就是家长担心小孩太痛苦，其实扩张过程并不是那么痛苦，只是手术有些痛苦，但是这也是出去疤痕一定要付出的努力和代价。

问题五：采用扩张期治疗的话要进行几次手术？可以同时埋几个扩张器？
扩张器的治疗小的疤痕的话，分两次就好。第一次手术，微创埋置扩张器，一般局麻加镇定就可以了，痛苦不大。术前正常饮食，术后放置引流管，微创伤口很小，缝合一到两针就好。第二次手术，在扩张皮肤完成以后，取出扩张器，切除疤痕，缝合伤口。如果是疤痕比较大，可以考虑同时埋置多个扩张器，但不能盲目求多，要结合疤痕部位和疤友的身体恢复能力决定扩张器的数目。

问题六: 手术前和手术后伤口愈合前的注意问题有什么？
手术前
1、疤痕修复手术前两周内，请勿服用含有阿斯匹林的药物，因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低。
　　2、患有高血压和糖尿病的患者，应该在初诊时翔实向医生告知病情，以便应诊大夫确认手术方案。
　　3、疤痕修复手术前确定身体健康，无传染性疾病或其他身体炎症。
　　4、疤痕修复手术前不要化妆。
　　5、女性要避开月经期，在进行疤痕修复手术。
6、手术前多洗几次澡，每次多洗段时间，尽量降低菌量。头发和指甲都要剪短。

术后1、疤痕修复手术后7天之内尽量避免手术部位沾水。
　　2、疤痕修复手术保证手术部位清洁。
　　3、疤痕修复后避免进食刺激性食物如辣椒等。
4、切口部位局部固定，面颈部的话，还要考虑讲话吃饭对伤口的影响，尽量避免活动，吃易于咀嚼的食物。

问题七：扩张器治疗的时间是多久？
扩张器的埋置时间应该是4到6个月，但是扩张器一般能扩张到2倍到3倍大，所以结合患者具体情况，时间久点效果比较好，不出意外8个月基本上是合适的。
延长时间的主要原因就是扩张器感染，皮肤内血管出血，皮肤外伤等状况出现的话，不仅不能每周如期注水，还要视情况抽水减压，给皮肤一定时间恢复，这就耽误时间了。

问题八：什么时间开始注水？一周注几次比较合适？是不是很痛苦？
在埋置扩张器手术后拆线时，就可以注入少量的水以扩张皮肤了。前期扩张器还没有完全充盈，所以一周打两次水比较常见，等稳定以后，一周一次比较合适。每次打水并不痛苦，头皮针带来的疼痛感还是很小的。

问题九：在注水期间应该注意的问题有什么?
第一，注水量，首先每次注水后出现的发胀的感觉，就提示本次注水应该停止了。医生还要考虑你的皮肤色泽，来确定注入水量。
第二，春秋两个季节，气候干燥，要外用一些中性的保湿霜或是膏，防止皮肤干裂。夏季防晒和蚊虫叮咬。
第三，穿着衣物要宽松，纯棉质地最好，要是疤痕在面颈部，需要围围巾的话，要购买纯棉和真丝的围巾把扩张器和衣领、拉链隔开，防止磨伤。所盖被套和枕的枕头上，不要有拉头和纽扣。
第四，在平时做饭或是用餐时，要避免热油和热水直接砰溅到扩张器上。上街避免拥挤。

问题十：扩张到什么程度才进行第二次手术？
从扩张器体积上来说，一般要到原体积的1.5到2倍（估算），但是疤痕面积不同，不能仅从体积上来断定是否应该手术。看了这么多朋友手术前的扩张器状况，个人总结出了三个特点：体积大，皮肤薄，无缺损。
体积大：一般的扩张器比较顺利地注水后，都能起到良好的扩张效果，所以个头都是比较大的，有”硕果累累“的感觉。
皮肤薄：扩张器的膨胀就像吹气球，球体扩大后，球壁要变薄，实践证明较薄的皮肤是有利于手术和术后恢复的。随着皮肤越来越薄，容易出现疖子等皮肤问题，不要用手挤压，外用碘伏涂抹一到两次，很快容易消退。皮肤光滑，透光度比较高，血管清晰可见。
无缺损：就是说手术前扩张器的皮肤上没有任何外伤和疖子，皮肤平整光滑。

再就是结合医生的判断，相信你的主治医生会本着最佳效果为你选择手术时机的。

问题十一：扩张器的手术切口比较长，术后会不会很明显？
扩张器手术的不可避免的就是手术切口长的问题，但是如果不是瘢痕体质的人，这一点还是比较能够取得较好的控制效果的，这个不用过分担心。见过的最好的效果就是那条切口周围的缝合线根本看不清楚。

问题十二：伤口愈合后在家休养期间应该采取什么治疗？
在扩张器取出后，拆完线就可以回家休养了，这段时间注意的问题就是要坚持外用弹力套和美皮护等药物，因为伤口在3个月到半年内增生比较快，所以要坚持使用物理和药物的方法，防止增生。

问题十三：多长时间会医院复查？还有什么后续治疗吗？
半年左右应该和医生取得联系，到医院复查一下，让医生结合每个人的恢复情况给出建议。

问题十四：大概的费用是多少？
因为扩张器有大有小，不能同一，所以举例来说明：
要是一个200毫升的扩张器，可能埋入时的住院和手术费用要在6千到7千左右，第二次手术比第一次稍多。
要是同时埋置了两个200毫升的扩张器，可能埋入时的手术费用和住院费用在8千到9千，第二次手术13000到15000左右。

问题十五：出现什么状况应该及时到医院？
比较严重的烫伤，擦伤，疼痛感比较强时；扩张器局部鼓胀，类似于自行车爆胎前的状况（这比较不常见）；扩张器通体发紫，血运明显的障碍。这些情况都应该及时到到医院找到医生或是护士做处理。

问题十六：扩张器翻转怎么办？
所谓扩张器翻转，指的是扩张器放置时的内侧面以长轴为轴或多或少的向外转动。多发生在扩张器完全打起以后，扩张皮肤之前，皮肤比较松弛的时候。比较明显的就是原本应该在内侧的扩张器自身的一个较厚的边缘带，出现在了扩张的皮下，外观上看就是扩张器上有一个比较明显的突起，或是用手触摸能感觉到一个突起。这一点平时注意运动的幅度和程度，是完全可以避免的。
应该采取的做法是采取能够让扩张器周围皮肤松弛的体位，用手轻轻向原来的方向按摩推送，如若不能确定方向，请到医院找到医生帮忙。

问题十七：平时都吃些什么？
忌口的食物一般就是指辛辣口味的食物和海鲜产品。有利于皮肤增长的要有新鲜水果，动物蛋白质和少量脂肪，猪蹄凤爪猪皮等富含胶原的食物，并结合适量有氧的运动。

薇薇笑兮个人文集：照片都有的，不过帖子里发过很多次，所以新开的帖子里就不发了，看多了让疤友心烦呢。我把那些有照片的帖子发在这里

疤痕访谈：抗争疤痕血泪史令人热泪盈眶

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薇薇笑兮专栏：这是每个意外受伤疤友都要走的一条荆棘之路
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薇薇笑兮手术日记专栏：我自从15次手术以后，又做到第23次手术了
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