几篇锶90治疗疤痕疙瘩医学专业论文
<P>90锶/ 90钇敷贴器治疗瘢痕疙瘩82 例疗效分析<BR>X<BR>柳 朴,袁卫娟<BR>(东莞市太平人民医院核医学科,广东东莞 523900)<BR>中图分类号:R758. 6 文献标识码:B 文章编号:1001 - 5779 (2004) 02 - 0200 - 02<BR> 瘢痕疙瘩是一种常见的、易复发的结缔组织增<BR>生性疾病,可能会影响局部的功能或美观。近年来<BR>国内外用放射性核素90锶治疗增生性瘢痕和瘢痕疙<BR>瘩,在临床取得较好的疗效。我院核医学科门诊自<BR>1998～2002 年间采用90锶/ 90钇敷贴器治疗瘢痕疙<BR>瘩82 例,疗效满意,现报告如下。<BR>1 临床资料<BR>1. 1 一般资料 82 例瘢痕疙瘩患者均为本院门诊<BR>病人,男35 例,女47 例,年龄4～68 岁;均为激光、<BR>冷冻、药物注射、手术切除等方法治疗后复发1～3<BR>次者,病程半年～3 年。所有病例均已形成典型的<BR>瘢痕疙瘩,高于皮肤2～8mm ,面积2. 3～54cm2 ,并<BR>有不同程度的痒痛感,治疗后随访1～3 年。<BR>1. 2 治疗方法 90锶/ 90钇敷贴器由中国原子能科<BR>学研究院同位素所提供, 活性区尺寸: 40mm ×<BR>60mm ,名义活度1620MBq ,吸收剂量率(cGy/ S) :<BR>4. 4 ,治疗剂量随源衰减定期调整,治疗时用橡胶皮<BR>片屏蔽周围皮肤,恰好暴露出瘢痕部位,将90锶/ 90钇<BR>敷贴器压在其上。本文患者均采用大吸收剂量法,<BR>每次敷贴剂量为12～15Gy (对复发2 次以上或病程<BR>2 年以上的10 例患者采用一次15Gy) ,间隔15 日<BR>一次,二次为1 疗程,疗程剂量24～30Gy。如患部<BR>皮肤无明显反应,30 日后可进行下一个疗程,如有<BR>明显红肿或水泡则暂停治疗,恢复治疗时减至一次<BR>12Gy。<BR>1. 3 疗效判定 治愈:瘢痕扁平,面积缩小,痒痛<BR>症状消失;显效:瘢痕明显变平,但仍高于皮肤,质地<BR>变软,痒痛症状消失;有效:自觉症状有改善,瘢痕略<BR>为变平或变化不明显,但质地变软;无效:治疗后体<BR>征无改善,瘢痕疙瘩无变化或呈进行性生长。<BR>2 结果<BR>经过1～4 疗程治疗,本组治愈65 例(79. 3 %) ,<BR>显效15 例(18. 3 %) ,有效2 例(2. 4 %) 。不同疗程<BR>的疗效情况见附表。<BR>附表 82 例瘢痕不同疗程的疗效<BR>疗程治愈显效有效无效<BR>1 1 2 0<BR>2 13 4 0<BR>3 28 6 0<BR>4 24 4 0<BR>合计65 15 2 0<BR>百分率( %) 79. 3 18. 3 2. 4<BR>? 200 ?<BR> 赣南医学院学报 2004 年<BR>X 作者简介:柳朴(1954 年?) ,男,大专,主管技师,研究方向:核医学和放射免疫。<BR> 本组病例中72 例采用24Gy 为1 疗程(一次<BR>12Gy) ,仅有1 例在治疗一次(12Gy) 后两小时即出<BR>现皮肤红肿,停止治疗未做任何处置,1 周后自愈。<BR>10 例采用30Gy 为1 疗程(一次15Gy) ,3 例在治疗<BR>1 疗程后7～15 天出现痒痛、烧灼感,另有3 例在治<BR>疗1 疗程后7～15 天出现红肿、水泡、溃烂,局部抗<BR>生素软膏治疗20 天左右痊愈,但瘢痕疙瘩消退并不<BR>明显。经随访观察,65 例治愈患者有2 例一年后复<BR>发(3. 1 %) ,有18 例照射区出现不同程度的皮肤色<BR>素减退(27. 7 %) ,未见到皮肤萎缩及毛细血管扩张。<BR>3 讨论<BR>瘢痕疙瘩是皮肤损伤后结缔组织大量增生形成<BR>的软组织良性肿瘤。在创伤正常愈合过程中,胶原<BR>合成与降解一般处于平衡状态中。当这种平衡受到<BR>干扰或破坏时,则引起过量胶原合成与沉积,形成胶<BR>原组织团块,称为瘢痕疙瘩。该病患者多有瘢痕体<BR>质,许多人无明显的外来刺激即出现瘢痕,常继发于<BR>外伤、烧伤、烫伤、耳环刺激、注射和手术后。其一般<BR>治疗方法包括物理疗法、手术治疗、药物治疗和X<BR>线治疗,但效果有限,常复发。90锶/ 90钇敷贴器治疗<BR>机理是敷贴器上的放射性核素在衰变过程中释放出<BR>β射线,作用于瘢痕组织中产生胶原成纤维细胞,成<BR>纤维细胞受到电离辐射作用后发生变性,减少了胶<BR>原的合成与沉积,达到治疗目的。由于β射线电离<BR>度大、射程短, 在人体组织中的穿透力弱(约1 ～<BR>3mm) ,因而在对浅表病变进行外照射时不会造成<BR>深部和邻近组织的损伤和影响造血功能。<BR>目前90锶/ 90钇敷贴器治疗瘢痕疙瘩,分多次小<BR>吸收剂量法和少次大吸收剂量法 。我们在<BR>治疗工作初期曾用小吸收剂量法进行治疗,由于每<BR>疗程需要多次治疗,而治疗早期疗效并不明显,故多<BR>数患者难以坚持完整疗程而放弃治疗。本文在改用<BR>大吸收剂量法后(24～30Gy 为1 疗程分二次完成) ,<BR>取得显著效果,总有效率100 % ,治愈率79. 3 % ,明<BR>显高于一般治疗方法,多数在一次治疗后痒痛感明<BR>显减轻,2～4 疗程后病灶明显变平,面积缩小、症状<BR>消失。本文中10 例陈旧性瘢痕疙瘩采用30Gy 为1<BR>疗程试图提高疗效,却未收到预期效果,而放射性损<BR>伤的发生率却明显增高,应予重视。<BR>总之,90锶/ 90 钇敷贴器采用大吸收剂量法治疗<BR>瘢痕疙瘩,具有治疗次数少、见效快、安全、经济、无<BR>痛苦等优点,值得推广。对少数顽固病例继续增加<BR>疗程能否治愈尚需研究。<BR>参考文献:<BR> 徐荣,张启元. 90Sr 敷贴器治疗瘢痕疙瘩440 例疗效分<BR>析 . 江西医学院学报,2000 ,40 (1) :115～116.<BR> 梁仁主编. 核医学 . 广州:广东科技出版社,1994.<BR>225～227.<BR> 张又平,王俊起,秦岚,等. 放射性核素锶- 90 治疗瘢<BR>痕增生 . 解剖与临床,2003 ,8 (1) .<BR> 康立久,杨春. 90锶间隔观察敷贴法治疗瘢痕疙瘩的临<BR>床体会 . 黑龙江医药,1999 ,22 (1) .<BR>(收稿日期:2004 - 03 - 01)<BR></P><P>放射性同位素敷贴治疗瘢痕疙瘩疗效观察<BR>孟 斌, 马 娅, 于文霞, 孙自平, 马 驰<BR>(山东省医学科学院放射医学研究所, 山东济南250062)<BR> 自1999 年以来, 我们使用放射性同位素90Sr 和32P 敷贴<BR>治疗瘢痕疙瘩120 例, 取得了满意疗效。现报告如下。<BR>临床资料: 同期收治120 例瘢痕疙瘩患者, 男29 例, 女<BR>91 例; 年龄6～ 48 岁。其中术后疤痕修复73 例, 疤痕增生47<BR>例。瘢痕疙瘩的面积最小为015cm ×015cm , 最大为2cm ×<BR>4cm。采用90Sr 敷贴80 例, 其中瘢痕增生29 例、术后瘢痕修复<BR>5 例。采用32P 敷贴40 例, 其中瘢痕增生18 例、术后瘢痕修复<BR>22 例。<BR>55<BR>山东医药2005 年第45 卷第30 期<BR>方法: 90Sr 敷贴的每次剂量2～ 6Gy, 每天或每2 天治疗1<BR>次, 10 次为1 疗程。32P 敷贴治疗以1mBqö(h ?cm 2) 的药量,<BR>均匀地滴在已剪好的滤纸上, 然后用塑料薄膜加热密封滤纸<BR>片, 敷贴在患处, 30h 为1 疗程。<BR>结果: 90Sr 敷贴治疗组22 例瘢痕增生在治疗1 个疗程后<BR>10 天内瘢痕消失; 50 例术后瘢痕修复的患者在1 个疗程内痊<BR>愈, 刀口平复, 无新生瘢痕, 至今无发现复发。32P 敷贴治疗组<BR>12 例在治疗1 个疗程后20 天内瘢痕消失; 20 例术后瘢痕修<BR>复患者在1 个疗程内痊愈, 刀口平复, 无新生瘢痕。两组比较,<BR>P > 0105。<BR>讨论: 瘢痕疙瘩最有效的治疗方法是同位素敷贴, 尤以术<BR>后瘢痕修复和< 2cm 2 的瘢痕疙瘩效果为好。90Sr 使用最为方<BR>便, 32P 次之, 但二者疗效无差别。<BR>90Sr 和32P 敷贴均为纯B射线辐射。B射线对皮肤表层的<BR>破坏作用明显, 不会损伤深层组织。瘢痕疙瘩是结缔组织过度<BR>增生形成的坚硬且有弹性的结节或板块。B射线照射后可消<BR>慢瘢痕疙瘩中过度增生细胞的分裂速度, 延长细胞的分裂间<BR>期, 经照射的局部色素沉着, 颜色逐渐变为暗红色, 变软变薄,<BR>然后局部脱皮和脱屑。对于较大的瘢痕疙瘩, 手术后如不及早<BR>应用同位素敷贴治疗, 往往刀口愈合后变得又粗又硬, 不断侵<BR>蚀正常皮肤, 从而形成新的瘢痕; 但如能及早应用同位素敷贴<BR>治疗, 则可有效地防止新的瘢痕的形成, 并使术后皮肤表面平<BR>整。<BR>(收稿日期: 2005206221)</P>
<div style="color:#A48E7B;text-align:right">「该帖子被 ssjatsn 在 2008-7-16 8:13:28 编辑过」</div> <P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: left; mso-layout-grid-align: none" align=left>90 锶大剂量敷贴治疗增生性瘢痕临床应用<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: left; mso-layout-grid-align: none" align=left><B>Application of </B>90 <B>Sr with Large Dose in the Treatment of Proliferous Scar<o:p></o:p></B></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: left; mso-layout-grid-align: none" align=left>封娟毅<B>,</B>王社教<B>,</B>宋厂义<B>,</B>屈伟<B>,</B>雷雅梅<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: left; mso-layout-grid-align: none" align=left>FENGJ uan2yi ,WANG She2jiao ,SONG Chang2yi ,QU Wei ,L EI Ya2mei<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: left; mso-layout-grid-align: none" align=left> [<B>摘 要</B>] <B> 目的 </B>评价90锶大剂量敷贴治疗增生性瘢痕的有效性。<B>方法 </B>90锶大剂量敷贴治疗,每疗程3 次,总剂量<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: left; mso-layout-grid-align: none" align=left>4455～11880cGy。<B>结果 </B>总治愈率96. 13 % ,总有效率99. 03 %。无全身不良反应。<B>结论 </B>90锶大剂量敷贴治疗增生性瘢<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: left; mso-layout-grid-align: none" align=left>痕治愈率高,复发率低。<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: left; mso-layout-grid-align: none" align=left>[<B>关键词</B>] 锶放射性同位素;增生性瘢痕<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: left; mso-layout-grid-align: none" align=left>[<B>中图分类号</B>] R 739. 5 [<B>文献标识码</B>] B [<B>文章编号</B>] 1001 - 7089 (2003) 06 - 0384 - 01<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: left; mso-layout-grid-align: none" align=left> 增生性瘢痕(包括瘢痕疙瘩和肥大性瘢痕) 是皮肤损伤后<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: left; mso-layout-grid-align: none" align=left>结缔组织大量增生形成的高出皮面的良性病变,我科采用90锶<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: left; mso-layout-grid-align: none" align=left>敷贴治疗415 例共827 个病灶,结果报告如下。<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: left; mso-layout-grid-align: none" align=left><B> </B>[<B>作者单位</B>] <B> </B>西安交通大学第二医院核医学科,陕西西安 710004<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: left; mso-layout-grid-align: none" align=left><B> </B>[<B>作者简介</B>] <B> </B>封娟毅(1975 - ) 女,陕西省长安县人,医学学士,住院<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: left; mso-layout-grid-align: none" align=left>医师,主要从事核医学临床诊治。<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: left; mso-layout-grid-align: none" align=left>1 <B> 资料和方法<o:p></o:p></B></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: left; mso-layout-grid-align: none" align=left>1. 1 临床资料 选择1995 年3 月～2002 年5 月经门诊诊断<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: left; mso-layout-grid-align: none" align=left>为增生性瘢痕患者415 例,共827 个病灶;男140 例,女275 例;<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: left; mso-layout-grid-align: none" align=left>年龄2～79 岁;病程0. 5～31 年;病灶大小0. 5 cm ×0. 5 cm～<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: left; mso-layout-grid-align: none" align=left><st1:chmetcnv w:st="on" TCSC="0" NumberType="1" Negative="False" HasSpace="True" SourceValue="19" UnitName="cm">19 cm</st1:chmetcnv> ×<st1:chmetcnv w:st="on" TCSC="0" NumberType="1" Negative="False" HasSpace="True" SourceValue="17" UnitName="cm">17 cm</st1:chmetcnv> ,厚0. <st1:chmetcnv w:st="on" TCSC="0" NumberType="1" Negative="False" HasSpace="True" SourceValue="5" UnitName="cm">5 cm</st1:chmetcnv>～1. <st1:chmetcnv w:st="on" TCSC="0" NumberType="1" Negative="False" HasSpace="True" SourceValue="2" UnitName="cm">2 cm</st1:chmetcnv>。<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: left; mso-layout-grid-align: none" align=left>1. 2 方法 治疗前查血常规,正常者采用中国原子能研究所<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: left; mso-layout-grid-align: none" align=left>Venereol ,Nov. 2003 ,Vol. 17 ,No. 6<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: left; mso-layout-grid-align: none" align=left>研制的90锶敷贴器,直径3. 0 cm ,剂量率218～225 cGy/ min ,按<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: left; mso-layout-grid-align: none" align=left>表1 方案治疗。不同患者给予不同剂量,年龄大、病灶厚、面积<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: left; mso-layout-grid-align: none" align=left>大、病程长者适当加大剂量。治疗中如出现明显放射反应,应<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: left; mso-layout-grid-align: none" align=left>适当减量。治疗前病灶周围用3～4 mm 厚橡皮泥保护正常皮<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: left; mso-layout-grid-align: none" align=left>肤,橡皮泥内缘较病灶边缘大1 mm。治疗后复查血常规。治<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: left; mso-layout-grid-align: none" align=left>疗中及治疗后保持治疗部位清洁、干燥,避免理化刺激,密切观<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: left; mso-layout-grid-align: none" align=left>察治疗反应,给予必要对症处理。<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: left; mso-layout-grid-align: none" align=left>1. 3 疗效判定标准 痊愈为痛痒症状消失,病灶变平,触之无<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: left; mso-layout-grid-align: none" align=left>硬结;显效为病灶变薄,但未完全消失;进步为症状改善,瘢痕<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: left; mso-layout-grid-align: none" align=left>未变薄;无效为症状无改善,病灶无变化或呈进行性生长。有<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: left; mso-layout-grid-align: none" align=left>效率以痊愈加显效计。<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: left; mso-layout-grid-align: none" align=left>2 <B> 结果<o:p></o:p></B></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: left; mso-layout-grid-align: none" align=left>第1 疗程治疗后,496 个病灶痊愈,231 个病灶显效,86 个<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: left; mso-layout-grid-align: none" align=left>病灶好转,14 个病灶无效。对未愈病灶1 个月后或炎性反应结<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: left; mso-layout-grid-align: none" align=left>束后进行第2 疗程治疗。第1 疗程进步或无效者,第2 疗程加<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: left; mso-layout-grid-align: none" align=left>大1/ 4 剂量;第1 疗程显效者,第2 疗程剂量同第1 疗程。经多<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: left; mso-layout-grid-align: none" align=left>疗程治疗后(最长1 例5 疗程治愈) ,除21 例(32 个病灶) 患者<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: left; mso-layout-grid-align: none" align=left>因故自行放弃治疗,其余病灶均痊愈。总治愈率96. 13 %(795/<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: left; mso-layout-grid-align: none" align=left>827) ,总有效率99. 03 %(819/ 827) 。多数病灶于治疗后1 周～<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: left; mso-layout-grid-align: none" align=left>20 天照射部位出现痒、红、充血、渗出、水泡等,对症处理后无1<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: left; mso-layout-grid-align: none" align=left>例感染。所有患者治疗后均无全身不良反应。复查血常规与<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: left; mso-layout-grid-align: none" align=left>治疗前比较无明显变化。随访0. 5～5 年,未见复发者。<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: left; mso-layout-grid-align: none" align=left><B>表</B>1 <B> </B>90锶敷贴治疗增生性瘢痕方案<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: left; mso-layout-grid-align: none" align=left>年龄(岁) 部位每次剂量(cGy) 照射次数总剂量(cGy) 每次间隔时间(天)<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: left; mso-layout-grid-align: none" align=left>< 17 敏感部位1485～2420 3 4455～7260 2<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: left; mso-layout-grid-align: none" align=left>非敏感部位2053～3014 3 6160～9042 2<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: left; mso-layout-grid-align: none" align=left>> 17 敏感部位1540～2860 3 4620～8580 2<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: left; mso-layout-grid-align: none" align=left>非敏感部位2200～3960 3 6600～11880 2<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: left; mso-layout-grid-align: none" align=left> 注:敏感部位为颜面、外阴等部位,非敏感部位为胸部、肩背、四肢等部位。<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: left; mso-layout-grid-align: none" align=left>3 <B> 讨论<o:p></o:p></B></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: left; mso-layout-grid-align: none" align=left>增生性瘢痕常伴有痒、痛等症状,大面积增生性瘢痕可使<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: left; mso-layout-grid-align: none" align=left>容貌改变、肢体挛缩并妨碍活动[ 1 ] 。手术切除易复发,张春银<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: left; mso-layout-grid-align: none" align=left>等[ 2 ]报告,单纯手术切除复发率高达55 %～100 %;冷冻治愈率<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: left; mso-layout-grid-align: none" align=left>仅为33. 2 % ,复发率100 %;药物治疗疗效亦欠佳;放射治疗是<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: left; mso-layout-grid-align: none" align=left>一种有效的治疗方法。90 锶敷贴器发射纯β射线,能量为2. 2<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: left; mso-layout-grid-align: none" align=left>MeV ,在组织中最大穿透距离为<st1:chmetcnv w:st="on" TCSC="0" NumberType="1" Negative="False" HasSpace="True" SourceValue="11" UnitName="mm">11 mm</st1:chmetcnv> ,<st1:chmetcnv w:st="on" TCSC="0" NumberType="1" Negative="False" HasSpace="True" SourceValue="4" UnitName="mm">4 mm</st1:chmetcnv> 处组织剂量仅剩<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: left; mso-layout-grid-align: none" align=left>5. 6 %[ 3 ] 。表层局部剂量最高,随深度加深,剂量陡然下降。病<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: left; mso-layout-grid-align: none" align=left>变部位表面大的电离密度可使被照射组织细胞电离、变性、坏<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: left; mso-layout-grid-align: none" align=left>死,抑制细胞功能,而短射程使病变下正常组织受照少、损<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: left; mso-layout-grid-align: none" align=left>伤小。<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: left; mso-layout-grid-align: none" align=left>笔者所采用的90锶大剂量分次敷贴治疗增生性瘢痕总治愈<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: left; mso-layout-grid-align: none" align=left>率96. 13 % ,总有效率99. 03 %。随访0. 5～5 年无复发。较多<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: left; mso-layout-grid-align: none" align=left>数所采用的常规方法(每疗程照射10 次、总剂量2500～3000<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: left; mso-layout-grid-align: none" align=left>cGy) 简化了治疗过程,提高了治愈率。长期接受小剂量电离辐<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: left; mso-layout-grid-align: none" align=left>射作用,有时可引起皮肤癌[ 4 ] 。对人体β射线敷贴治疗用短期<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: left; mso-layout-grid-align: none" align=left>大剂量照射至今未见有远期副作用的报道。因此,90锶大剂量<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: left; mso-layout-grid-align: none" align=left>敷贴治疗增生性瘢痕是一种较安全、简便、治愈率高、复发率<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: left; mso-layout-grid-align: none" align=left>低、疗程短的治疗方法。<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: left; mso-layout-grid-align: none" align=left>[ <B>参 考 文 献</B>]<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: left; mso-layout-grid-align: none" align=left>[ 1 ] 王光超. 皮肤性病学 . 北京;人民卫生出版社,1996. 216.<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: left; mso-layout-grid-align: none" align=left>[ 2 ] 张春银,邱陵,陈跃. 三种方法治疗增生性瘢痕的疗效评价 . 中华<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: left; mso-layout-grid-align: none" align=left>皮肤科杂志,2001. 34 (3) . 229.<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: left; mso-layout-grid-align: none" align=left>[ 3 ] 卢倜章,秦明秀. 放射性核素治疗学 . 天津:天津科技出版社,<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: left; mso-layout-grid-align: none" align=left>1994. 215.<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: left; mso-layout-grid-align: none" align=left> 孙世则. 过量受照人员临床医学 . 北京:原子能出版社,1989.<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; TEXT-ALIGN: left; mso-layout-grid-align: none" align=left>183.<o:p></o:p></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt">[<B>收稿日期</B>] 2003201208 [<B>修回日期</B>] 2003203210__<o:p></o:p></P> <P>感觉这样不行，应该从身体调理入手</P>
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