[转帖]形形色色瘢痕的非手术治疗方法
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" align=center><FONT size=3>北京中国医学科学院整形外科医院</FONT></P><P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt" align=center><FONT size=3></FONT></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><FONT size=3> <FONT color=#cc3333>文/ 谢洋春（副教授</FONT><FONT color=#cc3333><FONT face="Times New Roman"></FONT>医学博士）</FONT></FONT></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><FONT color=#4d2bd5 size=3></FONT></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><FONT size=3>在我们的生活中，可以说瘢痕无处不在，感染，外伤，烧伤，手术，化学性及冷冻伤只要造成体表皮肤的坏死或缺损，各种体表肿物的治疗大大小小的瘢痕，不完全统计人平均有<FONT face="Times New Roman">3-5</FONT>处各种不等的瘢痕。而瘢痕除了本身影响形态外，还会导致周围器官的变形，本身具有瘙痒，破溃等特点。尤其是体表暴露部位的瘢痕，给患者造成无限的痛苦。瘢痕的治疗的手段很丰富，有手术（分次切除，正常皮肤扩张后转移修复，植皮，局部正常皮肤转移，磨削等手段），这些手段都必须将瘢痕深层的暴露，一般有真皮或皮下的暴露，有出血等情况发生）。由于害怕手术及本身条件不适合手术，许多人希望能采用非手术方法来消除瘢痕。目前消除瘢痕的非手术手段很多，主要有加压疗法，理疗，体育疗法，外涂药物，外粘硅胶膜，放疗，药物内服，瘢痕内注射，冷冻，激光等。</FONT></P>
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<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><FONT size=3><B style="mso-bidi-font-weight: normal">加压疗法<BR></B><FONT color=#000000></FONT></FONT></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><FONT size=3><FONT color=#1a1ae6>具体方法：</FONT> </FONT></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><FONT size=3>烧伤或外伤后不久可使用热型塑料或铝夹板，但必须是在病人身上塑形定做的夹板。同时使用弹力绷带加压。一般用到三个月到半年甚至一年。到瘢痕成熟，稳定或者没有继续挛缩的可能才停止。在使用夹板期间必须定期解除夹板进行功能锻炼。来保持关节活动度及锻炼肌肉功能。如果瘢痕未软化就过早接触夹板会导致挛缩。关节活动也要适度，否则会加重瘢痕增生。</FONT></P>
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<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><FONT size=3>本方法适合于瘢痕面积大，不适宜放疗或者局部药物治疗者。对于活动性瘢痕疙瘩无效。也可用于瘢痕切除后，来降低复发率及减少放疗或注射药物的量。</FONT></P>
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<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><FONT color=#3333cc size=3>其软化瘢痕原理 </FONT></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><FONT size=3>科学家研究发现：在瘢痕表面加压会使瘢痕内的血管受压迫而缺血，限制瘢痕的增生；也有认为烧伤后人体内一种球蛋白增加，这种球蛋白会抑制一种破坏胶元的酶叫胶元酶，这种酶专门破坏胶元。而球蛋白会限制胶元酶的作用，从而使胶元增加，瘢痕就会增大，并凸出皮肤表面。使用弹力绷带可压迫到瘢痕的血管，减少从血管内流到瘢痕内的球蛋白，从而减少对胶元酶的抑制。抑制瘢痕的增生。</FONT></P>
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<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><FONT size=3><FONT color=#3333cc>加压疗法的注意事项：</FONT> </FONT></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><FONT size=3>一尽早使用，一般创面愈合就开始使用。</FONT></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><FONT size=3>二紧，一般内层的压力应达到<FONT face="Times New Roman">10~15mmhg.</FONT></FONT></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><FONT size=3>三持久<FONT face="Times New Roman"></FONT>。应保持加压的持续性。只要患者感受到紧难以耐受时，可稍微放松减压，而不能解除弹力绷带。一般持续加压<FONT face="Times New Roman">3-6</FONT>个月，可见瘢痕充血消退，隆起变平，<FONT face="Times New Roman">8-10</FONT>个月后，可终止加压。终止的标准是瘢痕变软，颜色变白。</FONT></P>
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<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><B style="mso-bidi-font-weight: normal"><FONT size=3>激光疗法<BR> </FONT></B></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><B style="mso-bidi-font-weight: normal"><FONT size=3></FONT></B></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><B style="mso-bidi-font-weight: normal"></B><FONT size=3><FONT color=#2b2bd5>原理</FONT> </FONT></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><FONT size=3>为二氧化碳激光，利用其光热反应对于瘢痕组织进行烧灼治疗，在聚焦点<FONT face="Times New Roman">5~</FONT><CHMETCNV wst="on" unitname="毫米" sourcevalue="15" hasspace="False" negative="False" numbertype="1" tcsc="0"></CHMETCNV><CHMETCNV></CHMETCNV><CHMETCNV></CHMETCNV><CHMETCNV></CHMETCNV><CHMETCNV></CHMETCNV><CHMETCNV></CHMETCNV><CHMETCNV></CHMETCNV><CHMETCNV></CHMETCNV><FONT face="Times New Roman">15</FONT>毫米<CHMETCNV></CHMETCNV><CHMETCNV></CHMETCNV><CHMETCNV></CHMETCNV><CHMETCNV></CHMETCNV><CHMETCNV></CHMETCNV><CHMETCNV></CHMETCNV><CHMETCNV></CHMETCNV><CHMETCNV></CHMETCNV>处，以中等功率密度，使皮肤损害气化，炭化。激光束使组织凝固变性的特性可之组织直径小于<FONT face="Times New Roman">0</FONT>。<CHMETCNV wst="on" unitname="毫米" sourcevalue="5" hasspace="False" negative="False" numbertype="1" tcsc="0"></CHMETCNV><CHMETCNV></CHMETCNV><CHMETCNV></CHMETCNV><CHMETCNV></CHMETCNV><CHMETCNV></CHMETCNV><CHMETCNV></CHMETCNV><CHMETCNV></CHMETCNV><CHMETCNV></CHMETCNV><FONT face="Times New Roman">5</FONT>毫米<CHMETCNV></CHMETCNV><CHMETCNV></CHMETCNV><CHMETCNV></CHMETCNV><CHMETCNV></CHMETCNV><CHMETCNV></CHMETCNV><CHMETCNV></CHMETCNV><CHMETCNV></CHMETCNV><CHMETCNV></CHMETCNV>的血管闭塞，产生局部坏死。从而缓解瘢痕的增生。</FONT></P>
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<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><FONT size=3><FONT color=#3c3cc4>应用范围</FONT> </FONT></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><FONT size=3>激光切除瘢痕疙瘩后创面暴露自行愈合，同时配合药物治疗。适合治疗面积在<FONT face="Times New Roman">20</FONT>平方厘米以下的局限的瘢痕疙瘩。必须配合药物注射或放射治疗。如果面积过大，创面中央上皮不容从周围爬过来，容易再复发。</FONT></P>
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<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><FONT color=#3333cc size=3>具体操作 </FONT></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><FONT size=3>先画出瘢痕的边缘，再在瘢痕的底部注射药物，用激光烧灼瘢痕组织，炭化的组织不断用酒精擦掉。完成后用消毒凡士林纱布包扎，敷料多层包扎，<FONT face="Times New Roman">2-3</FONT>天更换敷料。</FONT></P>
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<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><FONT size=3><B style="mso-bidi-font-weight: normal">冷冻疗法<BR></B><FONT color=#2b2bd5></FONT></FONT></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><FONT size=3><FONT color=#2b2bd5>原理</FONT><FONT face="Times New Roman"></FONT></FONT></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><FONT size=3>临床上使用的制冷源为液体氮。无毒，无味，安全性能稳定。其原理为：液体氮迅速挥发，需要大量的热量，吸取瘢痕表面的热量，使瘢痕温度迅速降低，产生损伤，蛋白质变性，细胞坏死。</FONT></P>
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<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><FONT color=#3333cc size=3>适应范围 </FONT></P>
<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><FONT size=3>主要是瘢痕疙瘩和增生性瘢痕。疗效相对不佳，目前已经很少使用。一般在条件简单医院使用。</FONT></P>
<div style="color:#A48E7B;text-align:right">「该帖子被 露娜猫咪 在 2007-10-7 8:55:55 编辑过」</div> <P>我晕`请斑竹把字体调整下`谢谢</P> 内容很丰富，就是字有点小，楼主调整一下。 <P>顶一下</P> 这么多人都不调字体。。。。还是我来调吧。 建议看我在瘢痕疙瘩板块的置顶帖，里面我汇总了关于瘢痕治疗的所有治疗方法
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