[转帖]形形色色瘢痕的非手术治疗方法

显示全部楼层 · 发表于 2007-9-21 12:06:46

北京中国医学科学院整形外科医院

文/ 谢洋春（副教授医学博士）

在我们的生活中，可以说瘢痕无处不在，感染，外伤，烧伤，手术，化学性及冷冻伤只要造成体表皮肤的坏死或缺损，各种体表肿物的治疗大大小小的瘢痕，不完全统计人平均有3-5处各种不等的瘢痕。而瘢痕除了本身影响形态外，还会导致周围器官的变形，本身具有瘙痒，破溃等特点。尤其是体表暴露部位的瘢痕，给患者造成无限的痛苦。瘢痕的治疗的手段很丰富，有手术（分次切除，正常皮肤扩张后转移修复，植皮，局部正常皮肤转移，磨削等手段），这些手段都必须将瘢痕深层的暴露，一般有真皮或皮下的暴露，有出血等情况发生）。由于害怕手术及本身条件不适合手术，许多人希望能采用非手术方法来消除瘢痕。目前消除瘢痕的非手术手段很多，主要有加压疗法，理疗，体育疗法，外涂药物，外粘硅胶膜，放疗，药物内服，瘢痕内注射，冷冻，激光等。

加压疗法

具体方法：

烧伤或外伤后不久可使用热型塑料或铝夹板，但必须是在病人身上塑形定做的夹板。同时使用弹力绷带加压。一般用到三个月到半年甚至一年。到瘢痕成熟，稳定或者没有继续挛缩的可能才停止。在使用夹板期间必须定期解除夹板进行功能锻炼。来保持关节活动度及锻炼肌肉功能。如果瘢痕未软化就过早接触夹板会导致挛缩。关节活动也要适度，否则会加重瘢痕增生。

本方法适合于瘢痕面积大，不适宜放疗或者局部药物治疗者。对于活动性瘢痕疙瘩无效。也可用于瘢痕切除后，来降低复发率及减少放疗或注射药物的量。

其软化瘢痕原理

科学家研究发现：在瘢痕表面加压会使瘢痕内的血管受压迫而缺血，限制瘢痕的增生；也有认为烧伤后人体内一种球蛋白增加，这种球蛋白会抑制一种破坏胶元的酶叫胶元酶，这种酶专门破坏胶元。而球蛋白会限制胶元酶的作用，从而使胶元增加，瘢痕就会增大，并凸出皮肤表面。使用弹力绷带可压迫到瘢痕的血管，减少从血管内流到瘢痕内的球蛋白，从而减少对胶元酶的抑制。抑制瘢痕的增生。

加压疗法的注意事项：

一尽早使用，一般创面愈合就开始使用。

二紧，一般内层的压力应达到10~15mmhg.

三持久。应保持加压的持续性。只要患者感受到紧难以耐受时，可稍微放松减压，而不能解除弹力绷带。一般持续加压3-6个月，可见瘢痕充血消退，隆起变平，8-10个月后，可终止加压。终止的标准是瘢痕变软，颜色变白。

激光疗法

原理

为二氧化碳激光，利用其光热反应对于瘢痕组织进行烧灼治疗，在聚焦点5~15毫米处，以中等功率密度，使皮肤损害气化，炭化。激光束使组织凝固变性的特性可之组织直径小于0。5毫米的血管闭塞，产生局部坏死。从而缓解瘢痕的增生。