什么是萎缩性疤痕？？

　　疤痕萎缩性疤痕特点

　　（1）成纤维细胞数量较多，外形呈梭形或不规则形，胞质突起或多或少；

　　（2）多数胞浆内可见到大量扩张的粗面内质网及较多的高尔基复合体；

　　（3）核为卵圆形，有切迹，核内染色质分布均匀，在核膜下较密集，可见核仁；

　　（4）胶原原纤维较粗大、致密、排列不规则；

　　（5）微血管多呈闭塞状态。

　　（6）疤痕表皮菲薄，表面平坦，局部血液循环差，呈亮白色且基底较坚硬。由于其表层仅覆盖一层萎缩的上皮细胞，经不住外力磨擦，常易破损而形成溃疡，一般很难愈合，经久可导致恶变。因此为类疤痕常与下面肌肉、神经、血管粘连，且有很大收缩性，故可牵拉正常组织而造成或比增生性疤痕更为严重的功能障碍。

　　疤痕萎缩性疤痕临床表现

　　萎缩性疤痕临床表现为疤痕坚硬，平坦或略高于皮肤表面，与深部组织如肌肉、肌腱、神经等紧密粘连。疤痕局部血液循环极差，呈淡红色或白色，表皮极薄，不能耐受外力磨擦和负重，容易破溃而形成经久不愈的慢性溃疡。如长期时愈时溃，晚期有发生恶变的可能，病理上多属鳞状上皮癌。萎缩性疤痕具有很大的收缩性，可牵拉邻近的组织、器官，而造成严重的功能障碍。

    萎缩性疤痕（疤痕修复）的手术过程

　　1、设计切口时，在满足手术需要的前提下，遵循下述原则：

　　（1）选择在隐蔽部位，如乳房下、毛发区等；

　　（2）沿轮廓线切口，如鼻唇沟、腋前线等；

　　（3）顺皮纹切口、如在额部、眼睑等处；

　　（4）在自然结合部，如耳颈结合部等；

　　（5）四肢切口选择在屈曲皱褶线或平行于皮肤张力线处，避免作环状圆形切口或跨越关节面切口；

　　（6）颞部或颈侧手术选择在发际区；

　　（7）面部避免作弧形、半圆形或大的“Z”形、“S”形切口；

　　（8）体腔外口周围避免作环形切口；

　　（9）如切口必须横过轮廓线、皮纹时，设计“Z”改形切口；

　　2、行无菌操作。

　　3、刀片垂直于皮肤切开，动作要轻柔，器械要锐利，避免不必要的创伤。

　　4、彻底止血。

　　5、无死腔形成。

　　6、无张力缝合，创缘对合准确；缝合时以创缘对拢为准，不可过紧，以避免造成缝线周围组织坏死。

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