如何减轻剖腹产疤痕？

       首先，也是最重要的，就是缝合技巧。很多外科医生都会美容缝合，但几乎都是只知其一不知其二。有的医生缝完之后就惨不忍睹(在烧伤整形科医生眼里)，长疤是意料之中的事情，这个就不多说了。而有的外科医生经过刻苦的训练，把伤口缝好之后，看上去完美无瑕，病人满意，医生得意，但是，一段时间之后，伤口开始变红，出现一道细细的红线，慢慢的变硬，高出皮肤，长疤了，而且越长越大。在这个时候，有的病人就开始怀疑自己，怀疑自己是不是疤痕体质，皮肤不好之类的。其实不然，疤痕体质的患者少之又少，大多数情况下，还是医生缝合技巧不过关，不了解美容缝合的精华和真谛。那么，如何才能把美容缝合做好呢?我谈几个要点：第一，切开要好。垂直下刀，不能切斜了;一刀到位，直接切到皮下脂肪层，切忌划来划去，形成“梯田样”切口，这样损伤大，愈合不好，容易长疤;切开要快，跟武侠小说里写的一样，出刀快，损伤小;把握电刀的使用，皮肤和皮下脂肪的切开不建议使用电刀，损伤大，而且容易形成脂肪液化，影响伤口愈合，容易长疤。第二，严格无菌操作，一旦有轻微的感染，都会严重影响愈合，容易长疤。第三，缝合要好。缝合的关键有两点，一个是在皮下缝合的时候解决切口的张力，另一个就是切口对合要整齐。大多数医生都仅仅做到了切口对合整齐，而没有解决伤口的张力问题，所以疤痕在术后一个月出现，逐渐增大。所以，缝合时，皮下脂肪层的缝合尤其重要，一般情况下，皮下组织缝好后，皮肤已经基本对合整齐。然后再缝合皮肤，这个时候缝皮，已经没有丝毫张力了，缝皮的目的就是为了对合整齐，一般用6-0细线缝合。第四，早拆线。外科教材上讲的拆线时间是10-12天，这个已经过时了。因为我们在皮下脂肪层缝合的时候已经完全解决了皮肤张力的问题，就不担心伤口裂开了，所以拆线可以大大提前，3-5天即可拆线。因为在没有张力的前提下，皮肤的愈合3-5天足够了。拆线越早，线头对皮肤的刺激越小，留疤的可能性也就越小。第五，把握可吸收线的应用。很多病人常跟医生讲，尽量用可吸收线，将来不用拆线，不会长疤，这是一个错误的观点。一般情况下，皮下缝合的时候主张用可吸收线，能有效解决皮肤张力的问题，将来无需拆线。而在皮肤缝合的时候，尽量采用丝线缝合，及早拆除。如果用可吸收线缝合皮肤(不论是表皮还是真皮)，更容易长疤，因为可吸收线吸收的过程是一个炎症反应的过程，而炎症反应是疤痕形成的主要机制。总而言之，皮肤里面不留异物最好。

　　其次，术后的抗疤治疗要及时。疤痕是人体防御损伤的一种本能，有损伤就有疤痕，所以，良好的缝合技巧还不够，需要后期的干预。后期的抗疤治疗如下：第一，拉力胶的使用，目的是进一步解决伤口张力的问题，使用时间1-2个月;第二，抗疤痕药物的应用，大多为硅酮类药物，使用时间一般为6-8个月;第三，针剂的使用，常用的是曲安奈德，一般用于药物控制不住的疤痕，在疤痕内注射，小规模医院一般没有。后期的抗疤治疗有以下几个注意事项:第一，抗疤的时间越早越好，在伤口愈合后(一般是7-10天)就要开始，很多患者都进行的比较晚，耽误了治疗，影响了效果;第二，有皮肤破损的地方，严格禁用抗疤药，否则会适得其反;第三，在专业医师的指导下进行抗疤治疗，定期随访。