弹力套加压进行疤痕修复的具体方法

1、治疗的适应证:如果创面10 天～14 天愈合者,对有黑色瘢痕的病人可预防性应用弹力套。若修复需14 天～21 天,所有病人都应进行预防性加压疗法。若在2 个月—3 个月红色消退,则可断定瘢痕将日益改善,不需加压疗法。若2 个月仍高度血管化,颜色鲜红,且进行性变硬,即表示将形成瘢痕,必须继续加压治疗。如果修复超过21 天,压力疗法必须长期应用。

　　2、 加压疗法成功关键在“早”、“紧”、“久”。创面愈合后,应尽早开始加压,待瘢痕明显后,加压效果不佳。压力以2.13kPa —2. 39kPa 为宜。若弹力套变松,则失去加压作用,必须及时更换,如患者感到太紧,难以耐受时,可稍放松以减轻压力,但不能解除弹力套。弹力套必须每天穿用18 小时—24小时,至少4 个月—6 个月,甚至长达2 年。过早放松可能使瘢痕回弹。一般连续加压4 个月—6 个月后可见瘢痕充血消失,隆起变平,8 个月—10 个月后,绝大多数病例可终止加压,终止加压的标准为疤痕变软,颜色变白。

　　3 、加压治疗的病理组织学改变的机制尚不清楚,可能是压力导致局部缺血,激活组织代谢,增加胶原酶活性。由于局部缺氧缺血,管管数量减少,瘢痕组织的血液供应减少,在缺氧状态下细胞内的氧分压降低。线粒体的功能减退甚至停止。同时发生形态学改变。如线粒体肿胀、空泡变性等。这样,承担细胞生物氧化主要使用的线粒体就不能很好地在一系列氧化磷酸化过程中释放能量,致使成纤维细胞的增生受到抑制,最后发生变性坏死,生成胶原纤维和基质的功能大大降低,从而导致瘢痕变薄软化。

　　4、 加压疗法若与其它抑制瘢痕增生的药物,如硅酮喷膜、康瑞宝等联合应用效果更佳。