颈部畸形挛缩疤痕的修复方法分享

       颈部疤痕挛缩畸形(整形外科)在临床上颇为常见，以烧伤后遗症最多。挛缩大多数位于颈前区。挛缩较重的病例不仅累及皮肤，颈阔肌也可发生挛缩。颈部的俯、仰、旋转等运动受限，语言、咀嚼功能受影响，甚至下唇、下颌部、鼻翼、下睑等都可以被牵拉造成畸形或外翻。更严重的病例下唇、颏部与颈、胸粘连，往往影响呼吸。并有流涎不止，胸前长期糜烂。颈部疤痕挛缩畸形发生率在烧伤病例中占30—40%。成人发生较多，尤为青壮年，多为工伤事故，小儿多为生活事故所致。治疗主要采用手术方法。

　　症状表现：

　　1.轻型：疤痕以条索状多见;功能不受限;2.中间型：颌-颈粘连;功能受影响;3.重型：下唇-颌-颈粘连或下唇-颌-颈-胸粘连，颈部活动受限，呼吸困难等。

　　诊断依据：

　　1.烧伤或创伤史;2.烧伤引起颈部疤痕，其畸形与烧伤程度有关。分轻、中、重三型;3.颈部活动受限，挛缩严重者，呼吸困难不能平卧。可继发颌、面、颈和脊柱畸形。

　　治疗：

　　1.轻型可用局部“Z”成形术修复。2.中间型切除疤痕，松解后行厚中厚植皮。3.严重者则采用皮瓣修复。4.手术应彻底切除疤痕，松解挛缩。术中保证呼吸道通畅，术后固定可靠，早行功能锻炼。

　　预防常识：

　　颈为外露部位，皮肤菲薄，易与面部同时烧伤，发生率在烧伤病例中占30—40%。因此预防工伤事故及小儿的生活事故是关键因素之一。而烧伤早期强调早期及时处理好颈部创面则为关键因素之二。手术治疗应待疤痕稳定已趋软化基底松动后再施行为关键点之三。手术要点则是保证呼吸道畅通，彻底松解挛缩，妥善修复创面。术后配合医生巩固手术疗效则是另一关键因素。

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