甲状腺方面疾病手术后如何避免瘢痕增生的形成？

　　甲状腺疾病是普通外科常见疾病，甲状腺手术是普通外科最常见的手术之一。近些年来由于甲状腺癌的发病率逐年升高，甲状腺癌根治手术也逐年增加。甲状腺疾病以女性患者为多，甲状腺手术的切口恰好位于颈部前方暴露部位，因此，如何使颈部的皮肤切口较为美观、瘢痕不太明显极为重要。

　　首先，我们先了解一下为什么会产生瘢痕。瘢痕是人体受伤后组织修复的一种自然产物，也就是说，只要受伤到一定的深度就会留疤，瘢痕的形成和肤色及体质有关，肤色越深就越容易有瘢痕体质。不管是外伤或手术，只要伤口深入真皮层，人体就会产生瘢痕组织，将伤口连结起来。因为人体对于伤口愈合的机制不同，如果伤口在表皮层，属于再生机制，表皮会长出和原来一样的组织细胞，所以不会留下瘢痕。然而当皮层伤及真皮层，则愈合机制就属于修复系统，人体会产生瘢痕组织来连结伤口，而产生愈合后留下的瘢痕。而且瘢痕一旦形成，就不可能恢复到正常皮肤。然而，还有部分人群，身上的瘢痕会出现增生，所谓增生，通俗来讲，就是瘢痕会隆起与皮肤，颜色变红，质地变硬，有时会有痛痒不适。

　　其次，我们还要了解一下瘢痕增生的原因。有多种因素可以导致瘢痕增生。主要有：1.全身性因素：如青壮年，妇女，尤其是孕妇和甲状腺机能亢进患者易发生增生瘢痕。老年人发生增生性瘢痕较少见。2.局部因素：如异物、炎症、牵拉等。异物就包括甲状腺伤口缝合时的内缝合线。3.其它因素：如个人身体素质、人种、遗传等。至于一个具体的每一个病人，到底是何种原因导致增生性瘢痕，则很难说明白。在甲状腺手术，尤其是颈部淋巴结清扫手术病人，手术切口的张力较大，且又处于活动频繁的颈部，是造成瘢痕增生的一个非常重要的原因。

　　甲状腺手术需要注意什么来减少瘢痕增生形成呢?1.尽量选颈部自然形成的皮纹做切口，切口愈合后瘢痕与皮肤纹理一致，切口瘢痕不易察觉。而且与皮肤张力线平行的伤口张力较小，不易形成瘢痕增生。2.术中注意操作，减少损伤，尽可能用较细的线缝合和结扎，减少伤口内异物反应。3.术中采用电刀和电凝，功率不要太大，避免热损伤。4.注意防止切口积液、感染等切口并发症，避免延期愈合大量的纤维组织形成，形成明显瘢痕。5.由于现在超声检查、CT检查等影像学检查的进步，一侧甲状腺是否有肿块，术前即可明确，因而不必像以往那样完全靠术中来确定，因此可以省掉一部分切口，将切口做的小些。6.放置引流时，有效引流的情况下，尽量使用较细的引流管，避免引流口的瘢痕较大。7.采用更加精细缝合，皮下可靠缝合，皮肤采用皮内缝合，甚至可以采用金属线减少缝线反应。 8.术后切口局部可涂抹减轻瘢痕的外用药物，目前常用的是硅酮凝胶制剂。