临床研究证明,并非所有的创伤都适合或需要注射TAT或TIG,而是应根据伤者个体差异和创伤的具体情况决定。美国《常规创伤处理原则的破伤风预防方案》值得借鉴。 1、伤口小、表浅、清洁、无异物或坏死组织者,无免疫或免疫不全、免疫史不清、加强免疫超过10年的,注射一针TAT,同时接受或完成全程免疫接种或加强免疫;全程免疫和加强免疫未超过10年的,原则上不再进行免疫预防。 2、伤口大、深、清洁、有破伤风感染的潜在可能性者,未免疫或免疫不足、末次加强免疫时间超过10年的,可加强注射一针TT,同时应在对侧注射250IU的TIG或TAT1500IU;末次加强免疫时间在5~10年的,则只加强注射一针TT。 3、 伤口大而深、污染不洁,有大量异物、坏死组织,或未彻底清创伤口者,未免疫或免疫不足、末次加强免疫已超过10年的,应加强注射一针破伤风类毒素 (TT),同时在对侧部位注射500IU的TIG或3000IU的TAT;末次加强免疫时间在5~10年间者,则加强注射一针TT。 ★伤口污染重的,在注射TT的同时,免疫加强时间小于5年者,建议用TIG75IU;免疫加强时间在5至10年者,建议TIG用125IU;大于10年者,TIG建议用量为250IU。 ★ 尽管注射TIG或TAT对预防治疗破伤风不论时间早晚都可获得良好的免疫效果,但早期注射TIG或TAT效果更佳,因为它们都只能中和体内游离的破伤风毒 素,且不能透过血脑屏障。一旦破伤风毒素与神经结合,便难以中和,从而直接影响免疫效能。但这并不意味着创伤晚期就没有注射TIG或TAT的必要了。相 反,污染程度严重的创伤,即使超过通常潜伏期,仍需注射,甚至还应适当加大剂量。 ★TIG、TAT及TT都是破伤风预防治疗的特效药物,但破伤风杆菌是厌氧菌,在小而深的伤口内的厌氧环境中极易生长繁殖。因此,破伤风处理原则还应包括创伤后早期彻底清创,改善局部循环,通过人工免疫中和游离毒素;控制和解除痉挛,保持呼吸通畅,防止并发症等。 推荐阅读:疤痕手术后护理方法详细介绍 http://www.scarbbs.com/article-2375-1.html |