严重的颈部瘢痕挛缩畸形,可使患者颈部活动受限,语言、活动、咀嚼受到影响,面部形态受牵拉而严重畸形,甚至影响呼吸,患者不能平卧,终日流涎不止,前胸长期糜烂,儿童发育受到影响。
(一)术前护理 1.皮肤准备 按常规备皮,强调清洁卫生应更彻底、全面。 2.预防呼吸道感染 若有慢性呼吸道感染应在感染彻底控制后手术,特别注意有无咳嗽症状,以免影响术后皮片或皮瓣的成活。 3.控制术区感染 前胸有慢性溃疡者,应控制感染,积极处理创面,达到无脓性分泌物、创面肉芽新鲜时方可手术。 4.加强口腔护理 指导患者做好口腔清洁卫生。流涎及不能闭口者给予口腔护理4/日,防止口腔粘膜干裂、溃烂。眼睑外翻者,注意保护好角膜,防止角膜炎。 (二)术后护理 1.保护呼吸道通畅 严密观察呼吸道通畅情况,如患者出现呼吸困难,应立即拆开敷料,检查伤口。若有喉头水肿引起呼吸困难,应及时行气管插管或气管切开。 2.术后体位 术后采取平卧位,头后仰制动,肩下垫一软枕。嘱患者尽量少说话,保持安静。 3.术区护理 观察术区敷料有无渗血及包扎有无松动,保持敷料清洁干燥;皮下血肿大多发生于术后24h内,若局部肿胀明显或有波动感,患者疼痛明显加剧,自觉有呼吸道压迫症状,要立即报告医生及时行血肿清除术。 4.饮食护理 术后一周给予高营养、易消化的全流食,尽量减少颈部肌肉活动,禁止用力吸吮、咀嚼 5.加强口腔护理。 6.功能锻炼 待皮片或皮瓣完全成活拆线后,及时配戴颈托或弹力颌托;指导患者做后仰、颈部旋转运动;睡觉时肩下垫软枕,保持头后仰、颈部过伸位。嘱患者必须坚持以上措施1年以上,才能达到预防皮片或皮瓣挛缩,保证手术效果的目的。 |
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