| 各关节部位及手部的瘢痕往往伴有不同程度的挛缩畸形,严重影响患者的生理功能,给的生活工作带来巨大痛苦和困难。
(一)术前护理 1.心理护理 了解患者的疾苦,精神上给予同情和安慰,帮助患者正确对待疾病和人生,树立治愈疾病的信心;生活上给予细致周到的照顾。 2.皮肤准备 术前彻底清除痕凹陷内的污垢,尤其关节窝部位的皮肤清洁要仔细术前剪短指(趾)甲,理发、洗澡等。 3.备血 根据术中出血量及手术的大小配血。 (二)术后护理 1.术后体位 手术后良好的制动措施,是保证手术成功的必要条件之一。一般术后多用石膏固定。手部术后,手指及腕部呈屈曲功能位包扎,前臂以石膏托固定,患肢抬高于心脏水平;腋窝、肘窝部手术后,平卧位,上臂外展、平伸90°,以长臂石膏固定;膝关节手术后,石膏固定膝关节于伸直位,抬高患肢稍高于心脏水平。 2.注意观察指(趾)端末梢血运及感觉情况 如发绀、肿胀,表示静脉回流不畅,应检查数料是否包扎过紧,此时,稍稍松动外包扎敷料,症状可能会改善;如皮肤苍白、皮温低、感觉麻木,表示动脉供血不足,可给予局部炽热灯烘烤,同时立即报告医生进行处理。 3.及时给予止痛措施 护士应主动了解患者疼痛和休息情况,鼓励患者说出其真实感受,及时应用止痛药物进行有效止痛。尤其手部手术后,患者疼痛症状较重,应定时给予止痛药物。 4.加强生活护理 由于术后患者肢体固定于特定位置,卧床时间长,不能活动,应做好患者的生活护理,尽力满足患者舒适的需要。 5.功能锻炼 为防止移植皮片挛缩和关节僵硬,拆线后,如移植皮片(瓣)生长良好,患者可开始进行功能锻炼。功能锻炼原则:早期进行缓慢和幅度不大的被动运动,待创面完即进行功能锻炼;晚期功能锻炼以各关节的主动运动为主,配合关节部位按摩和被动运动,可改善关节活动功能,预防皮片挛缩。 |
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