虽然机体创面修复的过程是复杂的,目前人们尚不能将瘢痕增生控制到理想程度,但多数瘢痕形成后,除了瘢痕疙瘩持续性增长扩展外,随着时间的推移可向3个方面转归。
1.软化:多数瘢痕到后期阶段,瘢痕组织成熟,成纤维细胞、毛细血管的成分逐渐减少,胶原纤维呈互相平行而较有规律的束状排列,硫酸软骨素A含量也显著减少。此时临床所见瘢痕组织充血消退,色泽变淡或呈淡褐色,外形也渐趋平整,质地变软,基底日渐松动,痒、痛感觉也随之减轻或消失。由于个体的差别,这种退行性变化的时间长短不一，由几个月到数年不等,但总趋势是稳定、变薄和软化。 2.挛缩:主要见于Ⅲ度烧伤、毒蛇咬伤、严重创伤所致的瘢痕,或是发生在关节部位的瘢痕。这类瘢痕收缩性大,使正常组织变形,临近组织受牵拉可造成功能障碍,也可影响到肌肉、血管、神经等组织的发育。临床上常见的因瘢痕挛缩引起的畸形有睑外翻、唇外翻、颏胸粘连、爪形手、足部瘢痕挛缩畸形等,宜行手术矫治。 3.恶变:瘢痕恶变多发生于不稳定性瘢痕,尤其是当瘢痕因摩擦、牵拉等原因发生破溃后,产生历久不愈的溃疡时。对日久不愈的瘢痕溃疡、时愈时溃的不稳定性瘢痕,目前主张莫等闲视之,应及时切除,妥善修复创面,以预防瘢痕癌变的发生。 |
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