1瘢痕增生 增生性搬痕的预防和治疗最早可在创面修复早期开始,适时正确的使用物理因子处理创面,减少创面愈合时间能有效地预防和减轻瘢痕增生。对于瘢痕形成期的患者,虽然瘢痕已经形成,但综合治疗的介人仍会对瘢痕增生有一定的抑制作用。 2瘢痕组织增生 皮肤的表浅损伤主要通过表皮基底细胞的增生、迁移并覆盖创面而完成创伤愈合过程,通常无癜痕形成或只有轻微藏痕。确切地说,皮肤搬痕是皮肤损伤达到定程度后组织修复的必然结果,因此当皮肤损伤伤及真皮及皮下组织时,创伤愈合而不伴有瘢痕组织形成是不可能的。在皮肤创伤愈合过程的重塑期.肉芽组织逐渐发生纤维化丰富的胶原沉积伴胶原构型紊乱终致爱痕形成因此说搬痕组织即是纤维化的肉芽组织。 3瘢痕增生怎么办 早期物理因子治疗:早期创面的治疗中,在保证创面清洁的基础上,合理地选择物理因子治疗,可促进创面愈合、消除水肿、预防创面感染,促进炎症吸收或防止炎症扩散。及早的使创面愈合可减少瘢痕增生的几率。 4瘢痕的防治策略 鉴于细胞因子在皮肤创伤愈合过程中的重要作用,细胞因子疗法已成为近年来瘢痕防抬中令人关注的热点。利用干扰素治疗瘢痕疙瘩和增生性搬痕取得一定疗效, 可能与于扰素能抑制成纤维细胞增生及胶原合成并能刺激胶原酶活性有关。TGFP在创伤愈合,瘢痕组织过度增生和纤维化疾病中的作用已得到肯定因此,对抗TGFB在瘢痕形成和纤维化疾病中的作用极为重要,由此提出了对抗TGF的理论策略,以降低组织中TGFP的水平或拮抗TGFP的作用: 1.利用TGFB和A抗体阻断TGFB的作用 2.通过应用外源性TGFB减少组织中TGFB和B表达 3.利用能够结合TGFB的蛋白聚糖biglycan和decorin阻断TGFB的作用 4.利用外源性可溶性TGFB受体或应用受体拮抗剂阻断TGFB作用 5.通过加人隐活TGF结合蛋白或阻断IGF- 1/6-磷酸果糖教酶受体来阻止TGFP隐话形式的话化 6.用反义寡核苷酸抑制TGFB基因的表达。 尽管如此,上述理论策略与临床实施之间仍相距甚远,然而近年来一些动物实验已表明利用TGFB的抗体能减少最痕形成。此外,PDGF的抗体也有一定的抗痕痕形成的作用。这提示了抗细胞因子治疗的可行性。 |