皮瓣移植之颈胸部、下腹皮瓣手术介绍

　　颈胸部(颈横动脉)皮瓣：颈横动脉发自甲状颈干，向外横行，于锁骨上2cm入颈后三角底部，并发出直接皮支，在锁骨中点稍上方浅出皮下，发出分支，供应锁骨上下区及前胸部皮肤。其分支与胸腔内动脉穿支、胸肩峰动脉等血管分支都有丰富的交通吻合，且均有伴行静脉。直接皮支起始部外径约1.2mm，至浅出皮下点的长度约为20mm。以颈横动脉直接皮支血管为轴心血管，可切取上起锁骨上区、下达第二肋间水平面积为20cm×18cm颈胸皮瓣。颈肱(颈浅动脉)皮辫：实为外侧颈根肩臂部皮瓣，血供主要来自颈浅动脉即颈横动脉的升支。颈横动脉在行走至斜方肌前缘深面时发出颈浅动脉，后者上行与枕动脉的分支交通吻合，并在肩锁关节处发出直接皮支，穿过斜方肌，向外。

　　下腹(壁流动、够浅动脉)皮瓣：腹壁浅动脉发自段动，发发出点距腹股沟带50mm，向肚脐方向走行约10mm后穿出深筋膜，进入浅层，跨越腹股沟韧带，进入腹壁发出较多分支供应下度皮肤，其末梢达到脐部水平旋髂浅动与壁浅动脉同一水平发出后，向髂前上棘方向行走，分布于下外侧部。两血管的分支间有众多交通吻合，因此，可以任一血管为下腹皮的轴心血管。血管外径约1.0～2.0mm，供区较隐蔽，其缺点是皮下脂肪层较厚。因血管发生变异率较大，切取皮时，宜先解剖血管发出部，以便确定选用的血管。