疤痕预防方法之物理疗法分析

　　在创伤早期适时有效的应用各种物理因子处理创面，可以有效的预防或减轻瘢痕的增生，创面愈合、瘢痕增生后，应用物理因子治疗也有较好的效果，所以瘢痕的物理治疗不是创面愈合后才开始，而应始于创伤之后，贯穿于整个治疗过程之中，直到患者康复。主要方法如下：

　　1.直流电离子导入疗法 有较好的软化瘢痕和松解粘连的作用，用于增生期瘢痕。方法是将5%的碘化钾溶液，均匀地撒在面积与衬垫大小相等的滤纸或纱布上，再将滤纸或纱布放于直流电的负电极衬垫上，置于治疗部位。阳极衬垫不放任何药物，按对置或并置法，置于阴极治疗部位的对侧或远离部位，分别用沙袋或固定带固定好后，即可进行治疗。治疗时电流密度一般为0.05～0.1mA/cm2，每次20分钟，每日1次，10～15次为一疗程。此外还可导入丹参、透明质酸酶和胰蛋白酶来治疗瘢痕。近年来已有导入胶原酶来治疗瘢痕，取得较好效果的报道。

　　2.等幅中频正弦电流疗法 对瘢痕有明显的镇痛、止痒和消炎消肿作用，可较好的软化瘢痕和松解粘连，常用于增生期瘢痕的预防。一般用条状电极，两电极分别置于瘢痕的两侧，电流强度以患者能耐受为度，每次20分钟，每日1～2次，20～30次为一个疗程。

　　3.超声波疗法 治疗方法分为接触移动法和水下辐射法。接触移动法用于体表较平坦部位，超声探头与治疗部位的皮肤垂直接触，加耦合剂后，缓慢往返运动或作圆圈式均匀移动，连续输出功率为0.75～1.5W/cm2，时间5～15分钟，视瘢痕面积大小而定，每日2次。水下辐射法，在煮沸后的温水中进行治疗，适用于肢体远端如手、腕、足、踝，瘢痕小并有骨骼突出的部位。此外还可利用超声波将药物，如激素、丹参、胶原酶等，经皮肤导入体内进行治疗，即超声药物透入疗法。

　　4.紫外线疗法 在增生活跃期瘢痕，用Ⅲ～Ⅳ级红斑量紫外线局部照射，可以改善局部微循环，增加胶原酶的活性，促使胶原降解增加，减轻瘢痕增生程度。瘢痕增生期的再生神经早期为没有髓鞘的裸轴突，对任何轻微的刺激都很敏感，可引起疼痛和痒感。采用弱红斑量紫外线照射，对新生的神经末梢不造成营养代谢障碍，从而减轻瘢痕引起的搔痒和疼痛。

　　(六)功能康复综合疗法

　　包括早期体育疗法、保持关节功能位与妥善固定、物理疗法等。对烧伤患者来讲,待其一般情况好转,创面开始愈合时,即可开始进行缓慢的主动与被动活动,如关节屈、伸、外展、内收、外旋与内旋等活动,每日进行2～3次。当创面完全愈合后可利用可塑性夹板、各种器械、按摩、浸浴、家务训练等体育疗法，保持各关节于功能位，对抗瘢痕挛缩，预防肢体功能障碍,促进病人心身康复。