面部疤痕畸形的修复首先要选择修复时机。早期疤痕反应较大,充血,增生,继续挛缩,畸形程度不稳定。经过一段时间后,疤痕组织渐渐软化,挛缩情况也较稳定,此时进行修复。效果较好,不致由于局部组织继续变化而受影响。但严重的眼睑外翻不受限制,必须及时给予修复以保护角膜。修复方法主要有如下几种: 1.面部疤痕修复 (1)全颜面植皮:一次手术将面部疤痕切除,中厚或全厚植皮。虽然可以使病人住院短和减少反复手术疤痕组织增生的倾向,但外观与功能效果不佳,且手术时间长,如果需要再次手术不容易进行,适应范围不多。 (2)分区植皮:按面部分区有计划地进行修复,每次修复一个或二个对称区,疤痕切除或松锯,中厚或全厚皮片移植。 2.眼部疤痕修复眼睑外翻疤痕松解全厚植皮,下眼睑全层缺损修复法,外眦切开术,眼窝再造术,眉缺损行游离植皮或动脉岛状皮瓣术。 3.鼻部疤痕修复鼻部广泛性疤痕行疤痕切除全厚或中厚植皮术,鼻翼缺损行局部皮瓣或复合组织皮瓣修复术,鼻下端缺损时行额部皮瓣全鼻再造或皮管皮瓣全鼻再造术,鼻孔狭窄可以行局部皮瓣或交错皮瓣修复。 4.耳部疤痕修复一般根据部位不同而行耳轮、耳壳、耳垂游离植皮或皮瓣修复,耳大部分或全部缺损可以行全耳再造术。 5.口周围疤痕修复上下唇外翻可以行疤痕松解游离植皮或局部皮瓣转移术,小口畸形可以行开大口术等。 (二)颈部疤痕挛缩的修复 根据疤痕挛缩畸形的程度、组织缺损的大小性质(较软或深浅)、周围皮肤松弛程度、年龄大小等有关因素来决定修复的方法。一般临床常采用:“z”字成形术、中厚植皮、颈部皮瓣、颈肩皮瓣、管形皮瓣、胸大肌皮瓣、游离皮瓣、皮肤软组织扩张器。 |