一、手部疤痕挛缩 (一)手部各关节的特点 1.腕关节背屈时,手的握力较大;掌屈时,则手指不能握紧。 2辈指关节在伸直时,其关节囊及侧韧带最松弛;屈曲90。时,侧韧带呈紧张状态。 3.指间关节,特别是近侧指间关节的指背皮肤较薄,常与伸腱的中央束及关节囊相连不易分开。烧伤后易造成手指屈曲畸形,远侧指间关节相反,易形成背屈状态。 (二)手部疤痕挛缩畸形的分类 1.手背挛缩畸形 (1)轻度挛缩畸形:一般发生于深Ⅱ度烧伤,其皮肤弹性破坏较多,愈合后疤痕组织失去弹性,虽关节韧带未受伤,但关节活动受限,握拳不紧。 (2)重度挛缩畸形:是由于Ⅲ度烧伤或深Ⅱ度烧伤后继发感染或治疗中其他原因所造成,不但手背皮肤有明显的疤痕挛缩,且有伸指肌腱中央束的破坏。指间关节及指骨由于烧伤的直接损伤、感染或晚期继发性病变,形成不同程度的僵硬与畸形。 (3)极度挛缩畸形:多见于儿童。手背Ⅲ度烧伤后治疗不及时,肉芽创面愈合过程中疤痕挛缩,手指向背侧牵引。 2.手掌挛缩畸形 常由于握住高热器械、接触火焰或高温液体致伤。手指多为屈曲挛缩,一指或数指与手掌部粘连,不能伸展。 (1)轻型:一个或数个手指屈曲挛缩与掌部相连、轻度粘连或成蹼状。手指尚有部分功能,能握物或行其他操作。 (2)重型:手指与掌部有较广泛粘连,功能完全丧失。 |