手部疤痕治疗详述

    根据瘢痕对于手部功能的影响，可以将手部瘢痕分为不引起功能障碍的瘢痕和引起功能障碍的瘢痕两大类。前者通常是外观上的改变，患者常因瘢痕影响美观而就诊；后者则是由于瘢痕的增生或瘢痕疙瘩形成而影响手部的活动，或者是由于关节部位瘢痕的挛缩引起的关节活动受限，如烧伤后的爪形手。

    手部瘢痕的治疗通常比较复杂，往往要将各种治疗方法包括物理治疗、药物治疗和手术修复相结合。在损伤早期，应通过适当的物理治疗如蜡疗、光疗、牵引以及合理的药物治疗，来促进瘢痕的软化，部分改进关节的活动范围，以便为日后的瘢痕松解术奠定良好的基础。

    一旦瘢痕成熟之后，则应进行以恢复功能为主的整形修复治疗。主要包括瘢痕组织的彻底清除、挛缩的彻底松解和骨、神经、肌腱等深部组织的修复与重建。主要的治疗方法包括：Z字整形术；游离植皮术、局部如前臂皮瓣带蒂转移修复术、腹部（扩张）皮瓣带蒂转移修复术、游离皮瓣移植修复术、关节囊松解或关节融合术、神经功能重建、肌腱延长和肌腱移植等等。

    必需指出，严重的手部瘢痕的治疗通常需要通过2-3次或更多次的手术才能达到很好的效果。并且术后良好的功能锻炼也是决定手术效果的关键因素。