面部疤痕美容及术前护理

    新四联疗法,是一项针对疤痕治疗的最新研发技术。针对增生性疤痕增生性疤痕,多发于损伤深度仅及真皮的创伤。增生性疤痕与正常疤痕的病理组织差别仅在于疤痕深部胶原纤维的增厚,表现为排列不规则,或呈波澜形,或缠绕成绳索状。增生性疤痕多发生于深度烧伤的创面愈合后。在Ⅲ度烧伤创面植皮后在皮片四周缝合处也常见网状增殖性疤痕。另外最常见的是任何切口经缝合后的切口疤痕也属于这更多、挛缩性疤痕、疤痕疙瘩治疗的非手术综合疗法。 第一联:通过脉冲软镭射治疗,调整疤痕局部病理组织的异常生物电现象,增进药物吸收,软化疤痕组织。 第二联:同时外用抗疤痕药物,促进局部血液循环; 第三联:疤痕内用药物,通过祛疤组合剂直接作用于疤痕组织,促使疤痕组织分解、吸收; 第四联:口服抗疤痕药物,调节体质,治疗疤痕不复发。

    全颜面植皮:一次手术将面部疤痕切除,中厚或全厚植皮。虽然可以使病人住院短和减少反复手术疤痕组织增生的倾向,但外观与功能效果不佳,且手术时间长,如果需要再次手术不容易进行,适应范围不多。

    分区植皮:按面部分区有计划地进行修复,每次修复一个或二个对称区,疤痕切除或松锯,中厚或全厚皮片移植。

    单纯切除缝合法 单纯切除缝合法适于第三类中小面积的面部疤痕。将皮肤疤痕切除后,用小针细线仔细闭合创面,最好是顺着皮纹进行,术后仅留下一条较细的疤痕线。有时对于面积稍大、皮肤紧张的人也可采用疤痕分次切除法。不过第一次与第二次手术一般要相隔半年以上。

    术前一日做青霉素、链霉素奴夫卡因皮试,在皮试前应当询问病人有无过敏史。做好配血工作。保证患者术前有足够的睡眠,对手术紧张者可以在术前晚给予镇静药,如安定5m等。对腰麻及全麻病人,可以在术前晚给开塞露或灌肠,使其解大便一次。

    整形病人的皮肤准备：整形病人的皮肤准备工作是重要的,是减少防止感染的重要措施。手术前一日,术区及供皮区要用肥皂或滑石粉涂抹后用保险刀片轻轻剃除毛发。疤痕凹处的污垢要清洗干净,可以用0.1%次氯酸钠擦洗3遍,或用双氧水浸泡后用棉签清除,或用小镊子轻轻夹去疤痕凹陷处的污垢。洗澡进行全身清洁换上干净衣服。最后用75%酒精涂拭手术区域并用无菌巾包扎。备皮时应当注意要将供皮区与受皮区的皮肤都准备好。

    供皮区的准备如下:

    1.常用的供皮区部位中厚皮片在大腿、胸腹、背部等;全厚皮片在锁骨上下区、耳后、上臂内侧、腹股沟部位等。供皮区应当没有感染或皮疹。

    2.供皮区的范围，大腿供皮区需要准备整个大腿、同侧下腹部与小腿上1/3,并剃除阴毛;胸、背腹及上臂的供皮区,必须准备较大面积的皮肤,大于切皮面积的4~5倍。

    3.常用的供骨区硬骨有髂骨、肋骨、胫骨;软骨有肋软骨、耳软骨等。准备皮肤的范围:供肋骨、肋软骨移植术应当上至锁骨上,下至脐平面以下,侧面至术侧腋后线与对侧腋前线。骼骨移植术者应当先剃阴毛,前至腹中线,后至臀部中线,上至肋缘下,下至大腿上1/3。