浅析瘢痕治疗的方法之手术疗法

　　手术治疗：外科手术切除是增生性瘢痕最常用的治疗方法之一。早在1844年Dmit就利用手术切除来治疗瘢痕，手术切除是临床治疗的常用方法，软组织扩张术、皮片、皮瓣等修复技术的应用，明显改善了病损部位的外观和功能，皮肤伤口的张力大小和方向在增生性瘢痕的形成中发挥重要作用，在手术过程中使用“z”或“w”成形术尽可能松解周围皮下组织等对于局部减张、减少复发有重要意义。

　　最近有报道指出，切除瘢痕的纤维部分，保留外层皮肤覆盖创面，疗效较好，但复发率仍较高，故手术仍可能因再次创伤愈合失控而导致瘢痕过量形成。因此，目前很少有单纯施行手术切除的，术后立即与药物、放射联合应用可预防瘢痕的过度增生。

　　手术治疗方法

　　1.切除缝合：

　　最常用方法，面积较小的瘢痕均可采用此法治疗。根据瘢痕的性质、大小、周围皮肤与器官的关系、基底状态等因素不同，切除缝合又可分为三种方式：(1)直接切除缝合、(2)分期切除缝合、(3)瘢痕内切除缝合。

　　2.皮片移植术：

　　整形外科常用的治疗手段之一，即将一块不包括皮下脂肪组织的皮肤，用于自体、或同种、异种不同个体间的移植。根据切取皮片厚度，一般分为(1)刃厚皮片、(2)中厚皮片、(3)全厚皮片、(4)带真皮下血管网皮片。

　　3.皮瓣移植术：

　　皮瓣是包括皮肤、皮下组织，具有自身血供的组织块，皮瓣的血运在早期完全依赖蒂部供应，待皮瓣和缺损部位建立血供后，可将蒂部切断，结束皮瓣的移植过程。一般分为(1)任意型皮瓣、(2)轴型皮瓣，还有游离皮瓣等。