瘢痕治疗的方法之药物疗法介绍

　　用瘢痕内注射药物的方法治疗增生性瘢痕和瘢痕疙瘩可追朔到50年代，那时人们发现肾上腺皮质激素有多种复杂的药理作用，特别它对纤维母细胞成熟和肉芽组织生长的抑制作用很快被整形外科医生用来预防和治疗瘢痕增生。它除了消除痒、痛等症状外，还可以使隆起的瘢痕消退平复。

　　药物预防增生性瘢痕的方法很多，主要集中在免疫调控、炎症控制、修复细胞生物特性等方面。治疗药物主要有皮质类固醇激素类、抗代谢药、抗组胺药、抗肿瘤药、钙离子阻滞剂、透明质酸及其刺激因子、细菌胶原酶和中药等，药物防治的方法主要有局部注射、外敷、口服。

　　瘢痕内注射药物可归纳为三大类：

　　(1)肾上腺皮质类固醇激素类：去炎舒松、康宁克通A;

　　(2)生物制剂类：重组干扰素、透明质酸酶等;

　　(3)中药类;

　　治疗方法：

　　(1)单一药物注射;

　　(2)复合药物注射;

　　(3)手术切除+手术前后药物注射法;

　　(4)激光烧灼药物注射法;

　　(5)冷冻后药物注射法。

　　皮质类固醇激素仍是目前药物治疗的首选，但因过高浓度的类固醇激素可引起副作用，而治疗瘢痕需要多次注射，容易产生各种不良反应，常见的有局部萎缩，延迟愈合，组织坏

　　死，局部溃疡形成和毛细血管扩张，这些是可逆的，在皮肤较黑的个体，还可产生不可逆的局部色素脱失，另外，对于青少年还容易造成生理功能紊乱和皮质类固醇增多症等，可见皮质类固醇激素不是最理想的药物。

　　目前，国内外学者在药物治疗瘢痕方面的研究层出不穷，众说纷纭，选择一种或几种疗效显著安全性能高、治疗时间短、不易复发的药物还待长期临床实践来证实。

　　中医治疗瘢痕尚在起步阶段，以活血化瘀法为主的中医药疗法在治疗增生性瘢痕方面有一定潜力，值得进一步研究和探索。

　　评价：

　　药物注射虽能使瘢痕变软变平、痒痛症状完全消失，但治疗后皮肤常留下不同程度的色素脱失或沉着，影响美观，特别是瘢痕处在暴露部位的年轻女性更不易接受，这时可在已用药物注射有效抑制了瘢痕的增生能力的基础上配合手术切除瘢痕，仔细缝合，从而达到外观的完美。